论文部分内容阅读
背景近些年来,不断有人提出OSAHS(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)是青光眼的一个潜在危险因素。现已有许多关于讨论OSAHS与青光眼相关性的临床研究。大部分研究结果显示青光眼的发生发展与OSAHS有相关性,并且与OSAHS的严重程度呈显著相关。但是,也有部分研究结果表明OSAHS与青光眼并无关联性。迄今为止,OSAHS在青光眼发病机制中的作用还不十分明朗,国内外对于这一问题仍存在争议。目的采用Meta分析方法对OSAHS是否为青光眼危险因素进行系统评价,探讨OSAHS与青光眼的相关性,为OSAHS人群的青光眼预防和治疗提供科学依据。研究对象与方法1.对象来源:以“sleeping apnea”“glaucoma”为主题词检索电子数据库Pub Med主要专业期刊杂志及其相关参考文献,时限1982年1月1日至2015年1月30日,限制语种:英文。2.方法:选择NOS(Newcastle-Ottawa Scale,纽卡斯尔渥太华规模)系统来评估文献质量,应用Rev Man5.2软件对纳入文献的数据进行统计分析。根据对各组异质性的卡方检验,当I2≥50%说明各纳入试验结果存在异质性,采用随机效应模型(random effects model,REM)分析,相反,当I2<50%,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)分析。本研究为计数资料故用OR(oddratio,比数比)和95%CI(confidence internals,可信区间)统计。采用剔除法对各纳入研究的敏感性分析。采用“漏斗图”来分析各研究的潜在发表偏倚。对文献的筛选和质量评价需要两位研究人员参与,当有不同建议时,可以采用讨论方式或者寻求该领域专业专家进一步商议。结果1.纳入文献的基本情况:初步筛选出23篇文献,对其收集全文,根据纳入排除标准选择符合条件的文献16篇,16篇均为病例对照研究纳入研究,无前瞻性队列研究,其中4篇为横断面调查研究排除之。用NOS系统对纳入12篇病例对照研究文献质量进行评估,评估结果为本研究纳入文献报告的质量较高。2.Meta分析结果:12个研究分析结果显示:各研究存在异质性,故采用随机效应模型分析:青光眼的发病率OSAHS vs非OSAHS的OR=1.87 95%CI(1.21,2.90);根据OSAHS严重程度进行分析,轻、中、重度OSAHS vs非OSAHS的OR95%CI分别为3.61(0.56,23.43)、4.17(0.47,36.91)、6.95(1.14,42.26)。敏感性分析:剔除相应文献后,OR值虽有波动,但范围在1.74~2.16之间,与原来的结果一致,故可认为Meta分析结果稳定性较好。“漏斗”图示分析所示不对称,提示可能存在发表偏倚。结论1.Meta分析结果提示OSAHS是青光眼危险因素之一;2.OSAHS的病情严重程度与青光眼发病率有关,OSAHS病情越重合并青光眼的可能性也越大。