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目的:通过组织学和免疫组织化学的方法研究不同年龄组人下颌骨同一部位骨膜的结构和细胞差异性,探讨不同年龄组人下颌骨骨膜成骨能力的差异,为今后原位骨膜成骨术的临床应用提供基础理论依据。
方法:收集2010年至2011年北京口腔医院颌面外科收治,因口腔恶性肿瘤住院行颈淋巴清扫术病人(下颌骨未受侵犯,且颊侧淋巴结有肿大)6人,按年龄分中年组(40-60岁)、老年组(60岁以上)两组,男女不限。锐性分离并获取下颌骨体部、颏部颊(唇)舌侧的骨膜,标本面积为5mm*5mm。将标本于室温下用10%福尔马林固定72小时,包埋于石蜡中。中年组为Ⅰ,老年组为Ⅱ;每组内病人标号分别为1、2、3;下颌骨体部、颏部骨膜标号分别为1、2;颊侧骨膜标号B,唇侧骨膜标号La,舌侧骨膜标号L。共制成24块石蜡包埋块,用切片机制作5μm厚石蜡切片,每个部位切取6张切片,进行HE,Stro-1(干细胞标记物)染色。分别测量不同年龄组体部、颏部骨膜厚度,骨膜中标记阳性的Stro-1细胞数;测量同年龄组人下颌骨同一部位颊(唇)舌侧骨膜厚度、骨膜标记阳性的Stro-1细胞数,将所得数据用SPSS17.0统计软件进行独立样本T检验,配对T检验。
结果:下颌骨体部骨膜生发层、纤维层及骨膜全层厚度,中年组大于老年组;下颌骨颏部骨膜生发层、纤维层及骨膜全层厚度,中年组大于老年组。中年组下颌骨体部骨膜生发层厚度,颊侧大于舌侧;老年组下颌骨体部骨膜生发层及骨膜伞层厚度,颊侧大于舌侧。中年组下颌骨颏部骨膜生发层、纤维层及骨膜全层厚度,唇侧小于舌侧;老年组下颌骨颏部骨膜纤维层及骨膜全层厚度,唇侧小于舌侧。下颌骨体部、颏部骨膜中Stro-1阳性细胞数,中年组大于老年组。中年组下颌骨颏部骨膜Stro-1阳性细胞数,唇侧大于舌侧。中年组及老年组下颌骨体部颊舌侧骨膜,老年组颏部唇舌侧骨膜Stro-1阳性细胞数无显著性差异。
结论:不同年龄组下颌骨同一部位骨膜的结构有差异性:中年组下颌骨体部、颏部骨膜生发层、纤维层及骨膜全层厚度大于老年组。同年龄组下颌骨体部颊侧骨膜厚度大于舌侧;同年龄组下颌骨颏部唇侧骨膜厚度小于舌侧。在正常的骨的代谢作用下,不同年龄组下颌骨同一部位骨膜的成骨能力随年龄增长而降低;除中年组下颌骨颏部唇侧骨膜成骨能力大于舌侧外,同年龄组下颌骨同一部位颊(唇)舌侧骨膜的成骨能力无显著性差异。由于老年人的成骨能力较中年人有明显降低,与在临床上选择原位骨膜成骨术修复老年患者下颌骨缺损时要慎重。