NLR、PLR、LMR及ALB与前列腺癌发病风险的相关性研究

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目的:探讨术前中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(Platelet to Lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(Lymphocyte to Monocyte ratio,LMR)及白蛋白(Albumin,ALB)对预测前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)发病风险的临床意义。方法:选取2013年5月至2017年9月本院泌尿外科收治的前列腺癌病人78例(PCa组)及体检中心健康人群50例(正常对照组),收集患者的中性粒细胞(Neutrophil,NEU)、淋巴细胞(Lymphocyte,LYM)、单核细胞(Monocyte,MYO)、血小板(Platelet,PLT)以及白蛋白(Albumin,ALB)等指标,根据上述指标计算得出NLR、PLR、LMR,并进一步统计分析NLR、PLR、LMR和ALB等炎症指标与前列腺癌发病风险的相关性。各组数据经正态性检验后采用曼惠特尼-U检验进行PCa组与正常对照组的比较分析;采用秩和检验分析NLR和ALB与PCa的临床分期以及与PCa的病理分级的相关性;采用多因素Logistic回归分析筛选PCa发病的危险指标;通过ROC曲线分析计算各种指标预测PCa的截断值、敏感度及特异度。结果:1.PCa组NLR比值显著高于对照组(P<0.001);PCa组白蛋白水平显著低于对照组(P<0.001);PCa组LMR比值显著低于对照组(P<0.001);PCa组PLR比值与正常对照组无显著差异(P>0.001)。2.单因素分析有意义的NLR、ALB及LMR三个指标纳入多因素Logistic回归分析结果,NLR为PCa的危险因素(OR=2.224,P<0.01),ALB为PCa的保护因素(OR=0.839,P<0.01)。3.对NLR、LMR、ALB和PSA进行ROC曲线分析比较,PSA的曲线下面积为0.969,截断值为3.485,敏感度为95.1%,特异度为100.0%;ALB的曲线下面积为0.765,截断值为44.50,敏感度为75.4%,特异度为64.0%;NLR的曲线下面积为0.760,截断值为1.935,敏感度为73.8%,特异度为68.0%;LMR的曲线下面积为0.686,截断值为3.14,敏感度为44.3%,特异度为94.0%。4.对NLR和ALB进行秩和检验分析结果,NLR和ALB与PCa的临床分期和病理分级无明显相关性。5.PSA曲线下面积为0.969(95%CI:0.931-1.000,P<0.001),截断值为3.485,敏感度为95.1%,特异度为100.0%,PSA、ALB、NLR联合起来预测前列腺癌的ROC曲线下面积为0.995(95%CI:0.987-1.000,P<0.001),敏感度为98.4%,特异度为96.0%。结论:1.NLR是PCa发病的危险因素,其值越高PCa发病风险越高;白蛋白是PCa发病的保护因素,其值越高PCa发病风险越低。2.NLR与PCa的临床分期及病理分级无明显相关性,ALB与PCa的临床分期及病理分级无明显相关性。3.PSA预测PCa的准确性最高,ALB和NLR预测PCa准确性较高,但不如PSA,LMR预测PCa的准确性较差。联合PSA与ALB、NLR对预测PCa的发病风险优于PSA单独预测,但二者无明显统计学意义。
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