MBG充填骨质疏松区域骨缺损对周围骨密度与骨微结构的影响研究

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目的:分析新型有序纳米介孔生物活性玻璃(Mesoporous Bioactive Glass,MBG)充填骨质疏松区域骨缺损对周围骨组织密度与微结构的影响,评估MBG的介导成骨与诱导成骨能力,探讨MBG局部充填在骨质疏松骨折治疗中的意义。方法:首先建立废用性骨质疏松模型:20只成年健康新西兰兔用高分子石膏管型固定左后肢,分别在石膏固定前(TO)、石膏固定后2周(T1)、4周(T2)和6周(T3)时用定点法监测双膝股骨髁和胫骨平台特定区域的骨密度(Bone Mineral Density, BMD)值,确定骨质疏松存在。然后取上述存在废用性骨质疏松的20只新西兰成年兔,随机分成MBG组和空白对照组,每组10只,在左股骨髁制造直径为5mm的包裹性骨缺损;MBG组用新型有序纳米介孔生物活性玻璃MBG材料充填骨缺损区域;空白对照组不充填任何物质作为空白对照(n=10)。所有新西兰兔术后继续用石膏固定左后肢4周,在术后即刻(T4)、2周(T5)、4周(T6)、6周(T7)、8周(T8)、10周(T9)和12周(T10)时继续用定点法监测双膝股骨髁和胫骨平台特定区域的BMD值(n=10,10,8,6,3,3,3),用统计学方法进行各部位,各组间差异性比较;术后即刻(T4)6周(T7)和12周(T10)时进行双膝X线摄片检查(n=10,6,3);术后2周(T5)、4周(T6)、6周(T7)和12周(T10)时各组分别处死2只、2只、3只和3只新西兰兔,取下左膝股骨髁标本,进行大体标本观察和骨微观结构形态学分析(n=2,2,3,3)。结果:1)左膝股骨髁和胫骨平台的BMD值在石膏固定6周(T3)较固定前(TO)分别下降了0.080g/cm2(占T0骨密度值的21.3%,P<0.01)和0.075g/cm2(占TO骨密度值的20.7%,P<0.01),证实新西兰兔左膝废用性骨质疏松动物模型建立成功;2)术后(T4-T10)监测新西兰兔左膝股骨髁BMD值发现:MBG组和空白对照组表现为T4-T6进行性下降,T6-T10进行性上升;空白对照组较MBG组BMD值下降幅度大,上升幅度小;T4-T10各时间点MBG组的BMD值均明显高于空白对照组(P<0.01);3)T7和T10的X线摄片检查显示术后6周和12周时,MBG组较空白组骨缺损处骨量更多,骨质更致密,股骨髁塌陷变形不明显;4)T5、T6、T7和T10时西兰兔左后肢股骨髁大体标本观察及微观骨组织形态学分析结果显示,MBG组骨缺损及其周围区域新生骨量(骨缺损周围大体标本观察、新生骨组织矿化沉积率、骨小梁数量等)及骨的微观结构(骨体积分数、骨小梁数量和骨小梁分离度等)明显优于空白对照组。结论:新型有序纳米介孔生物活性玻璃(MBG)充填骨质疏松区域骨缺损,能诱导周围骨组织新骨形成,有效增加骨密度,改善周围骨微结构,提高骨强度。这对防治骨质疏松性骨折有积极意义。
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