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目的
通过随访Graves病<131>Ⅰ治疗后发生早发甲低的患者,并按其转归分为暂时性甲低和永久性甲低两组,回顾性分析这些患者在行优甲乐替代治疗前后的一些相关指标,在暂时性甲低组和永久性甲低组之间加以对比,以期归纳出相关指标在两组之间的差异,并对Graves病<131>Ⅰ治疗后发生暂时性甲低的患者加以判别,及时确定转归方向,指导临床治疗。
方法
收集31例Graves病行<131>Ⅰ治疗后发生早发甲低的患者的一般资料、实验室检查(FT<,3>、FT<,4>、TSH、TMA、TGA)、甲状腺摄<131>Ⅰ率、甲状腺摄锝率及甲状腺/唾液腺摄锝比,并分别随访一年确定患者的甲低类型。
结果
①应用t检验分析显示,暂时性甲低组与永久性甲低组间患者年龄、服<131>Ⅰ总剂量、早发甲低出现时间、FT<,3>、FT<,4>、TSH、TMA、TGA各项指标差别不具有统计学意义;②暂时性甲低组与永久性甲低组间患者的摄<131>Ⅰ率、摄<99m>Tc率及摄<99m>Tc比经t检验分析示二者差异有显著性,具有统计学意义;③暂时性甲低组与正常对照组的摄<131>Ⅰ率、摄<99m>Tc率及摄<99m>Tc比经t检验分析示二者差异无显著性,不具有统计学意义;永久性甲低组与正常对照组的摄<131>Ⅰ率、摄<99m>Tc率及摄<99m>Tc比经t检验分析示二者差异显著,具有统计学意义;④摄<131>Ⅰ率、摄<99m>Tc率及摄<99m>Tc比三种方法的灵敏度、特异性及准确性经Fisher检验示无统计学差异。
结论
<131>Ⅰ治疗Graves病后发生早发甲低的患者行优甲乐替代治疗前测得的摄<131>Ⅰ率、摄<99m>Tc率及摄<99m>Tc比的不同值可能对暂时性甲低的判定起到重要的参考作用,如果能够应用大样本分析,应该可能归纳出在替代治疗前即判定其为暂时性甲低的规律。