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目的：监测急性脑出血患者甘露醇治疗前后脑血流速度和搏动指数的变化，探讨甘露醇的应用范围及合理剂量。
方法：选择2006年4月至2007年1月收入首都医科大学宣武医院神经内科病房的急性大脑半球脑出血患者(发病2～5天)纳入研究，将29例患者按照脑出血的体积分为小量出血组(出血量小于20ml)15例和中量出血组(出血量大于20ml)14例，先后给予20％甘露醇125ml、250ml静脉输注，间隔4～小时。应用TCD对患者进行甘露醇静脉输注前后7个时间点(0、30、60、90、120、180、240分钟)的脑血流监测。监测指标包括两侧大脑中动脉收缩期峰值流速、舒张末流速、平均血流速度、搏动指数以及其变化百分率。
结果：
(1)小量出血组输注125ml甘露醇后两侧大脑中动脉脑血流速度均呈升高趋势，病变侧Vs、Vd、Vm在30min和240min明显升高，非病变侧Vs、Vd、Vm在30min时明显升高，Vd明显升高持续至60min；两侧大脑中动脉PI分别在30min(病变侧)、60min(非病变侧)明显降低，后恢复至输注前水平，并有小范围的波动。小量出血组输注250ml甘露醇后两侧大脑中动脉脑血流速度均呈升高趋势，两侧Vs、Vd、Vm在30min～90min时明显升高，病变侧Vd明显升高持续至120min；病变侧PI在30min～240min略低于输注前，但差异无统计学意义，非病变侧PI在60min～120min时均略低于输注前，后恢复至输注前水平，但差异无统计学意义。125ml、250ml甘露醇输注前后病变侧与非病变侧同一时间点各TCD监测参数比较差异无统计学意义。不同剂量甘露醇所引起脑血流变化的差异仅出现在60min。
(2)中量出血组输注125ml甘露醇后两侧大脑中动脉脑血流速度均呈升高趋势，两侧Vs、Vd、Vm在30min～60min时明显升高，此后，病变侧120min时Vs亦明显升高，非病变侧在120min～180min时Vd明显升高，在180min时Vs、Vm明显升高；两侧PI均呈先降低后升高的趋势，仅非病变侧PI在120min时明显降低。中量出血组输注250ml甘露醇后两侧大脑中动脉脑血流速度均呈升高趋势，病变侧Vs、Vd、Vm在输注30min～90min时明显升高，120min、240min时Vd亦明显升高，非病变侧Vs、Vm在输注30min～120min、240min时明显升高，Vd在30min～240min时均明显升高；病变侧PI在30min～60min时明显降低，并有小范围的波动，非病变侧PI在30min～240min均低于输注前，其中在90min～120min时明显降低。125ml、250ml甘露醇输注前后病变侧与非病变侧同一时间点各TCD监测参数比较差异无统计学意义。不同剂量甘露醇所引起脑血流变化的差异仅出现于个别时间点(病变侧30min，非病变侧60min)。
结论：
(1)急性脑出血患者输注甘露醇可明显改善脑血流，中量出血组脑血流明显改善持续时间长于小量出血组，病变侧与非病变侧脑血流明显升高的持续时间不完全一致。
(2)急性脑出血患者输注甘露醇可一过性PI明显降低。
(3)输注甘露醇125ml与250ml相比TCD参数仅在个别时间点存在统计学差异。