【摘 要】
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目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机和临床预后的关系。方法回顾性分析我院2006年1月1日-2009年6月30日期间手术治疗的248例颅内动脉瘤破裂患者,其中显微手术夹闭117例,血管内介
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目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机和临床预后的关系。方法回顾性分析我院2006年1月1日-2009年6月30日期间手术治疗的248例颅内动脉瘤破裂患者,其中显微手术夹闭117例,血管内介入手术131例。按术前Hunt-Hess分级分为低级别动脉瘤组(Ⅰ-Ⅲ级)和高级别动脉瘤组(Ⅳ-Ⅴ级),每组再按照手术时机分为早期手术组(SAH<72h),间期手术组(SAH4-14d)和延期手术组(SAH>14d),将各手术组患者脑血管痉挛发生率和出院时的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale GOS)进行统计学分析,评价预后。结果248例患者中,诊断为低级别动脉瘤219例,其中开颅动脉瘤显微手术夹闭100例,血管内介入手术119例;诊断为高级别动脉瘤29例,其中开颅动脉瘤显微手术夹闭17例,血管内介入手术12例。低级别动脉瘤和高级别动脉瘤患者不同手术时机GOS均无差异(P>0.05);低级别动脉瘤患者早期手术和延期手术较间期手术术后脑血管痉挛发生率低(P<0.05);高级别动脉瘤患者不同手术时机术后脑血管痉挛发生率无差异(P>0.05)。结论低级别动脉瘤患者手术时机对预后无影响,但早期手术和延期手术者脑血管痉挛发生率低,为防止动脉瘤再破裂应早期手术;高级别动脉瘤患者手术时机对预后和脑血管痉挛发生率均无影响。
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