子宫内膜息肉证候分布特点和中医治疗用药规律的文献研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shuishui06
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目的:通过统计中医及中西医结合治疗子宫内膜息肉的文献,对文献中的证候分型、药物种类及用药规律进行分析,为中医药治疗子宫内膜息肉的临床应用提供科学依据。
  方法:检索查阅超星期刊数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、万方医学网、全国图书馆参考咨询联盟、中华医典、中医古籍APP(Application)平台、外文医学信息资源平台(中文)以及西安市图书馆馆藏图书的中医文献,将从1970年1月到日2019年12月国内公开发表的中医及中医学结合治疗子宫内膜息肉的期刊文献和著作文献做为研究对象。采用频数分析和聚类分析的方法,对子宫内膜线息肉的证候分型、药物种类和用药规律三方面进行分析处理,归纳出子宫内膜息肉的辨证用药规律,为理论与临床结合提供一参考放向。符合录入标准的64篇文献中的方剂按发表时间先后次序编号,方中药物按《临床中药学》,证型按《中医诊断学》的标准分别录入Excel2010和spss20.0,建立数据库,统计分子宫内膜息肉的证候分型及用药频次及种类,并运用聚类分析方法归类出治疗子宫内膜息肉的8个聚类方。
  结果:
  1.在符合纳入的64篇文献中,其中中医治疗26篇,中西医结合治疗38篇;个人经验1篇,个案报道22篇,临床研究41篇。64篇文献中,中医治疗方案的文献26篇,中西医结合治疗方案的文献有38篇,其中以手术联合中药复方或其他治疗方案的文献有35篇。
  2.子宫内膜息肉中医证候共计33种,总频次为83次,频数较高的有:血瘀证(13次,15.85%)、气虚血瘀证(9次,10.98%)、瘀热互结(7次,8.54%)、肾虚血瘀(6次,7.32%),气滞血瘀证和湿热瘀结证均(5次,6.10%)。其主要病位要素是肾(20次,44.44%)、肝和脾均为(9次,20.00%);主要病性要素是:瘀、虚、热三类。
  3.64篇文献共计中药228种,总频次为1256次,出现频次较高的有:补虚药计319次(35种,25.40%)、活血化瘀药计223次(21种,17.75%)、清热药计185次(37种,14.73%)、止血药用药计118次(18种,9.39%)、理气药用药计98次(14种,7.80%)。
  4.在228味中药中频次>6的药物共计60味,其四气主要为寒性(25次,41.67%)和温性(23次,38.33%);五味以苦味(36次,35.29%)、甘味(27次,26.47%)、辛味(23次,22.55%)为主;归经主要是肝(47次,31.54%)、肾(20次,13.42%)、脾(19次,12.75%)三经。
  5.对60味高频中药进行药物的聚类分析得出治疗子宫内膜息肉的8个聚类方,分别用于瘀热互结型;气滞夹湿热型;痰湿瘀阻型;血瘀型;肝郁肾虚型;肾虚血瘀型;瘀血内阻型;气虚血瘀、脾虚痰湿型等主要证型的EP。
  结论:
  1、EP共有33个证型。肾、肝、脾是主要的脏腑病位证素,病性证素多集中在瘀、虚、热三个方面。
  2、EP的中医病机复杂,既有脏腑功能失调,又有气血不和,更有有形之邪结滞。而更多的是相互兼夹、虚实互见。
  3、对EP的治疗以手术加中药复方和手术加中药复方和西药为主。
  4、中药复方治疗以辨证与辨病相结合为主要方法。辨证以调整脏腑功能,调理气血阴阳为主。辨病则将EP视为癥瘕,运用化痰除湿、清利湿热,活血化瘀,消癥软坚散结为主要治法。
  5、8个聚类方为中医临床分型论治EP提供了有益参考。
  6、中西医结合是治疗EP的较佳方法。手术摘除后用中药或中、西药联合,不仅在调整月经、提高妊娠率、改善妊娠结局方面有较好的疗效,而且可延缓和防止EP的复发,巩固并提高手术预期的效果。而中医施治遵循的原则是整体与局部辨证相结合,辨证施治、扶正祛邪。
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