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目的： 分析腔镜及开放式食管癌切除术术后的并发症的特点及并发症发生的相关因素，探讨食管癌术后并发症的预防及治疗措施。 方法： 回顾性分析2010年4月12日至2014年12月1日收治的508例资料完整、行外科治疗的食管癌患者临床治疗资料，分为腔镜组(144例)和开放组(364例)，比较2组术式肺部感染、肺栓塞、呼吸衰竭、胸腔积液、胸腔出血、乳糜胸、术后心功能异常、吻合口瘘、术后低血压、膈疝、胃排空障碍、喉返神经功能障碍及总并发症发生率的情况，分析出现并发症的患者的性别、年龄、手术时间、手术术式、肿瘤位置、化疗情况、TNM-T分型、淋巴结组数、清扫淋巴结数、淋巴结转移数、手术出血量、术后住院时间、住院总费用等各个单因素对并发症的影响，比较腔镜组与开发组及围手术期出现并发症的术后生存时间情况。 结果： 腔镜组vs开放组的并发症的发生率：肺部感染,11.1％ VS10.7%；肺栓塞，0.7%VS0.3%;呼吸衰竭,0.0%VS1.1%;胸腔积液8.3%VS5.5%;胸腔出血,1.4%VS0.8%;乳糜胸1.4%VS1.6%;术后心功能异常,3.5%VS2.7%;吻合口瘘,6.9%VS2.2%;术后低血压,0.7%VS0.8%；膈疝0.0%VS0.5%;胃排空障碍,1.4%VS0.0%;喉返神经功能障碍,1.4%VS0.5%;总并发症发生率36.8%VS26.8%。术后并发症死亡率中，腔镜组VS开放组：肺部感染，0.0%VS2.6%;肺栓塞,100.0%VS100.0%；总并发症，1.9%VS2.0%。其余并发症的死亡率均为0.0%并康复出院。腔镜组吻合口瘘的发生率较开放组高（6.9%VS2.2%，?2=6.837，P=0.009）,总并发症发生率高于开放组高(36.8%VS26.8%,?2=4.906，P=0.027)。影响术后并发症的多因素分析：年龄（有并发症VS无并发症=60.80±8.44VS57.95±8.79,P=0.001）、手术时间（有并发症VS无并发症=3.6±1.3VS3.2±1.1,P=0.001）、术后住院时间（有并发症VS无并发症=16.1±8.4VS11.3±2.3,P=0.000）、住院总费用（有并发症VS无并发症=47210.86±18367.22VS34985.84±9328.48,P=0.000）对术后并发症的发生有统计学差异。腔镜组、开发组和全部病例术后的生存时间的均数±方差分别是34.22±1.45、33.85±1.02、34.05±0.88月，P=0.173，围手术期中有并发症组、无并发症组和全部病例的生存时间的均数±方差分别是31.10±1.93、34.75±0.97、34.05±0.88月，P=0.096，均无统计学意义。 结论： 食管癌根治术后并发症以吻合口瘘、肺部并发症多见，并且后果严重。腔镜食管癌根治术术后吻合口瘘发生率较高。多因素Logistic回归分析发现，年龄，手术时间，TNM分期中的T3与术后并发症的发生率有关（P＜0.05），年龄越大，手术时间越长，T分期越高，术后并发症发生率越高。采用Log-rank法检验腔镜术式与开放术式的生存率没有统计学差异。而术后有无并发症的生存率没有统计学差异。降低其术后并发症是手术治疗食管癌的关键所在。积极有效的围手术期处理是减少食管癌术后并发症发生的重要措施。术前合并疾病的治疗、手术操作轻柔、无菌及无瘤术的控制、胃的充分游离、吻合技术的提高、吻合方法的改进是预防吻合口瘘的重要措施。