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目的:采用RevMan4.2软件,比较参麦注射液与其它疗法治疗急性脑梗塞患者的效果,以期为临床合理选择治疗方法提供依据。
方法:计算机和手工检索PubMed(1966~2006.5)、EMBASE(1966~2006.5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Centerfor Reviews and Dissemination, York University)、CBM(19782006.5)、CNKI(1994~2006)、VIP(1989~2006年),收集所有有关参麦注射液治疗急性脑梗塞后脑水肿的随机、半随机对照研究,无论使用盲法与否或以何种语言发表均无限制。参麦注射液合用的随机试验也予以纳入。纳入试验的质量用Jadad记分量表加随机隐藏评价。利用RevMan4.2软件对纳入研究进行Meta分析。
结果:共纳入5个符合标准的研究,包括4个随机对照试验,1个半随机对照试验,共393例患者符合纳入标准。一篇为高质量试验,余均为低质量试验。其中:1个研究比较了参麦注射液联合川芎嗪与甘露醇加胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞的效果,结果显示近期疗效差异(P<0.05),有统计学意义[RR0.35,95%CI(0.11,0.96)],提示参麦注射液优于甘露醇。3个研究比较了参麦注射液与复方丹参注射液的疗效,结果发现疗效明显(P<0.01),总有效率明显差异(P<0.05)。1个研究比较了参麦注射液与不干预或非特异性治疗比较的疗效,参麦注射液从总体疗效优于不干预或非特异性治疗。这些试验没有报告发生严重的副性事件。
结论:目前的资料表明,参麦注射液可能具有改善脑水肿,促进梗塞后脑神经功能恢复的作用。然而,由于试验的方法学质量普遍较低,它的治疗应用,需要进一步的大样本、高质量随机对照研究(RCT)进一步证实。