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当前决定严重心力衰竭患者是否实行心脏再同步化治疗(CRT)的主要适应征指标是增宽的QRS波，然而最近研究结果表明，电活动不同步与心脏机械不同步运动并不密切相关。组织多普勒成像(TDI)超声心动图是评价心室肌长轴方向运动速度和时相的一项有价值的新技术。全文分为三部分：
第一部分 定量组织多普勒成像技术对心衰患者心脏不同步运动的评价
目的:应用定量组织速度成像(QTVI)、组织同步显像(TSI)和组织追踪成像(TTI)评价严重心力衰竭患者的心脏不同步性运动，并比较这三种组织多普勒技术不同成像方式的优缺点。
方法:对照组30人，病例组34人(LVDDD>55mm，LNEF<35﹪)，应用GE-Vivid 7仪器TDI后处理软件，通过心尖四腔心、两腔心和心尖左室长轴三个切面，分析右室侧壁和左室12节段(6个基底段，6个中间段)。以主动脉和肺动脉的射血前期(PEP)差值代表室间机械延迟(IVMD)，IVMD>40 ms定义为存在室间不同步；室内不同步由左室12节段的达峰值时间标准差来决定，另外，还分别应用QTVI、TSI和TTI技术测量了代表左室内收缩和舒张不同步的其他10个参数。
结论:
(1)正常人心脏呈同步运动，SHF患者不仅存在收缩运动能力的减低，同时有明显的电机械活动延迟，心肌运动不同步。
(2)TDI技术(包括QTVI、TSI和TTI)能够准确评价心脏的室间和左室内同步性情况。
(3)仅就从时间角度评价心肌收缩同步性来说，TSI技术较QTVI具有快速实时、直观简便等优点，具有重要的临床使用价值。但有时稳定性有一定欠缺，在正常人有假性不同步节段。
(4) 电活动延迟与心肌机械运动延迟无明显相关性。
第二部分 组织同步显像技术评价心脏再同步化治疗的疗效及左室重构逆转
目的:应用超声心动图评价心脏再同步化治疗(CRT)术后疗效，观察左室重构逆转以及探讨房室(AV)和室间(VV)间期优化的临床意义。
方法:接受CRT的慢性心力衰竭患者12例，用常规超声心动图及组织同步显像技术观察术前术后左室收缩功能指标(LVEF、AV-VTI和CO)，同步性指标(LVDSS、12-Tp-SD、12-Tp-MAX-D和6B-Tp-SD)以及左室重构指标(SI)的变化。其中10例进行AV间期和VV间期的优化，优化前后LVDSS、IVMD、MV-VTI和AV-VTI进行对照。
结论:超声心动图以及TSI新技术对CRT术前病例选择、预测疗效、指导BVP植入、程序调控及术后疗效评价具有重要意义。
第三部分 二维应变超声心动图定量评价左心室整体和局部心肌应变的价值
目的:评价二维应变超声心动图(2D-SE)作为一种无角度依赖的定量心肌局部和整体应变的新方法的临床应用价值。
方法:分别采集25例心衰患者与30例正常对照者心尖左室长轴、心尖四腔心和心尖左室二腔心切面的二维灰阶动态图像。应用自动功能成像(AFI)软件自动测量长轴方向左室18节段收缩应变(ε<,s>)和心尖左室长轴切面总应变(GLS-LAX)、四腔切面总应变(GLS-A4C)、二腔切面总应变(GLS-A2C)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg)。同时采用二维Simpson法分别测量三个切面的左室射血分数(2D-EF)。比较心衰组与对照组各参数测值，分析二维射血分数(2D-EF)与二维应变(2D-GLS)的相关性。
结论: 2D-SE可用于定量测量左室整体和局部心肌的应变，为临床提供了一种快速准确、操作简便、实用性强、可重复性好的无角度依赖的定量左室功能的新方法。