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背景
众所周知在全世界范围内，宫颈癌的患病率仍然占据女性生殖系统常见恶性肿瘤中很大一部分的比例，它不仅影响了女性的身体健康，也在无形中加重了其心理及经济负担。近几十年来，宫颈细胞学联合人乳头瘤状病毒(human papillomavirus，HPV)的筛查已被广泛使用。它可以在宫颈癌前病变的早期检测到异常，并且进行早期人为干预，从而在很大程度上帮助降低宫颈癌的发病率。但是，中国是一个人口众多的发展中国家，截止至2016年，总人口数已达14亿。目前各地区经济的发展水平参差不齐，宫颈防癌筛查实行的力度强弱不等，而且宫颈癌的发病年龄逐渐呈年轻化趋势，因此，这也意味着我国依旧饱受宫颈癌问题的困扰。
随着“宫颈细胞学-阴道镜-病理活检”三步阶梯式宫颈防癌筛查的发展，我国宫颈癌前病变的检出率较前明显增高。子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是一组癌前病变的统称，宫颈癌的发展在一定程度上与其有着密切的联系，而我国按照病理学的诊断方法又可以将它分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。国内和国外有不少的指南建议对CINⅡ和CINⅢ患者进行宫颈锥切治疗。伴随着我国二孩政策的开放、生育年龄的延迟，越来越多的女性关注宫颈锥切治疗是否会影响妊娠的结局。目前国际上尚无统一的指南或专家共识就这一问题进行解答。因此，了解宫颈锥切与流产、早产、胎膜早破等妊娠结局的关系具有十分重要的临床意义。
目的
研究有宫颈冷刀锥切(Cervical cold knife conization，CKC)手术史的患者与正常未发现子宫颈病变的患者，比较两者之间在妊娠期出现流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿等情况，分析宫颈冷刀锥切治疗对产科妊娠结局所造成的影响，为临床工作起到一定的指导作用。
方法
筛选2009年01月至2017年12月在广州医科大学附属第三医院妇科住院诊断为子宫颈病变而行宫颈冷刀锥切手术治疗，且术后成功受孕的单胎妊娠患者共57例作为CKC组。按1:2的比例选择同期在产科住院的正常未行宫颈冷刀锥切的患者共114例作为对照组。收集两组患者妊娠前的基本资料及妊娠后产科的相关情况。使用SPSS17.0统计学软件对所收集到的资料进行分析。两组之间的比较采用卡方检验(X2)或连续性校正卡方检验的统计学方法。
结果
1、CKC组与对照组在分娩年龄、身高、月经经期、月经周期、孕产史、顺产史及剖宫产史方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。
2、随着细胞学检查提示子宫颈病变级别的升高，HPV阳性率呈上升趋势，术前阴道镜活检与术后病理活检诊断的符合率也就越高。
3、CKC组中有26.32%患者在妊娠期间出现先兆流产，明显高于对照组(1.75%)，两组之间具有显著的统计学差异(P＜0.05，OR20.00，95%CI[4.39，91.21])。
4、与对照组相比，CKC组中有8.77%患者在妊娠中期出现难免流产，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。
5、CKC组中有17.31%患者出现早产，而对照组仅有6.14%，两组之间的差异同样具有统计学意义(P＜0.05，OR3.199，95%CI[1.120，9.135])。
6、与正常患者相比，有宫颈冷刀锥切史的患者更容易以剖宫产的方式终止妊娠(P＜0.05，OR2.244，95%CI[1.169，4.309])。
7、CKC组与对照组患者在胎膜早破、行宫颈环扎以及低出生体重儿方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
8、锥切宽度、锥切体积及妊娠分娩与手术时间间隔是否超过2年均不影响分娩孕周；但锥切深度≥2.0cm与锥切深度＜2.0cm的患者相比，分娩孕周＜37周的风险增加5.727倍。
结论
1、宫颈冷刀锥切不仅增加妊娠期先兆流产、中期难免流产以及早产的风险，还增加妊娠期的剖宫产率。
2、宫颈冷刀锥切不影响胎膜早破、行宫颈环扎及低出生体重儿的风险。
3、宫颈冷刀锥切的宽度、体积及妊娠分娩时间距离宫颈冷刀锥切时间的长短均不影响分娩孕周。
4、宫颈冷刀锥切深度超过2.0厘米，早产的风险会增加。
众所周知在全世界范围内，宫颈癌的患病率仍然占据女性生殖系统常见恶性肿瘤中很大一部分的比例，它不仅影响了女性的身体健康，也在无形中加重了其心理及经济负担。近几十年来，宫颈细胞学联合人乳头瘤状病毒(human papillomavirus，HPV)的筛查已被广泛使用。它可以在宫颈癌前病变的早期检测到异常，并且进行早期人为干预，从而在很大程度上帮助降低宫颈癌的发病率。但是，中国是一个人口众多的发展中国家，截止至2016年，总人口数已达14亿。目前各地区经济的发展水平参差不齐，宫颈防癌筛查实行的力度强弱不等，而且宫颈癌的发病年龄逐渐呈年轻化趋势，因此，这也意味着我国依旧饱受宫颈癌问题的困扰。
随着“宫颈细胞学-阴道镜-病理活检”三步阶梯式宫颈防癌筛查的发展，我国宫颈癌前病变的检出率较前明显增高。子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是一组癌前病变的统称，宫颈癌的发展在一定程度上与其有着密切的联系，而我国按照病理学的诊断方法又可以将它分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。国内和国外有不少的指南建议对CINⅡ和CINⅢ患者进行宫颈锥切治疗。伴随着我国二孩政策的开放、生育年龄的延迟，越来越多的女性关注宫颈锥切治疗是否会影响妊娠的结局。目前国际上尚无统一的指南或专家共识就这一问题进行解答。因此，了解宫颈锥切与流产、早产、胎膜早破等妊娠结局的关系具有十分重要的临床意义。
目的
研究有宫颈冷刀锥切(Cervical cold knife conization，CKC)手术史的患者与正常未发现子宫颈病变的患者，比较两者之间在妊娠期出现流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿等情况，分析宫颈冷刀锥切治疗对产科妊娠结局所造成的影响，为临床工作起到一定的指导作用。
方法
筛选2009年01月至2017年12月在广州医科大学附属第三医院妇科住院诊断为子宫颈病变而行宫颈冷刀锥切手术治疗，且术后成功受孕的单胎妊娠患者共57例作为CKC组。按1:2的比例选择同期在产科住院的正常未行宫颈冷刀锥切的患者共114例作为对照组。收集两组患者妊娠前的基本资料及妊娠后产科的相关情况。使用SPSS17.0统计学软件对所收集到的资料进行分析。两组之间的比较采用卡方检验(X2)或连续性校正卡方检验的统计学方法。
结果
1、CKC组与对照组在分娩年龄、身高、月经经期、月经周期、孕产史、顺产史及剖宫产史方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。
2、随着细胞学检查提示子宫颈病变级别的升高，HPV阳性率呈上升趋势，术前阴道镜活检与术后病理活检诊断的符合率也就越高。
3、CKC组中有26.32%患者在妊娠期间出现先兆流产，明显高于对照组(1.75%)，两组之间具有显著的统计学差异(P＜0.05，OR20.00，95%CI[4.39，91.21])。
4、与对照组相比，CKC组中有8.77%患者在妊娠中期出现难免流产，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。
5、CKC组中有17.31%患者出现早产，而对照组仅有6.14%，两组之间的差异同样具有统计学意义(P＜0.05，OR3.199，95%CI[1.120，9.135])。
6、与正常患者相比，有宫颈冷刀锥切史的患者更容易以剖宫产的方式终止妊娠(P＜0.05，OR2.244，95%CI[1.169，4.309])。
7、CKC组与对照组患者在胎膜早破、行宫颈环扎以及低出生体重儿方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
8、锥切宽度、锥切体积及妊娠分娩与手术时间间隔是否超过2年均不影响分娩孕周；但锥切深度≥2.0cm与锥切深度＜2.0cm的患者相比，分娩孕周＜37周的风险增加5.727倍。
结论
1、宫颈冷刀锥切不仅增加妊娠期先兆流产、中期难免流产以及早产的风险，还增加妊娠期的剖宫产率。
2、宫颈冷刀锥切不影响胎膜早破、行宫颈环扎及低出生体重儿的风险。
3、宫颈冷刀锥切的宽度、体积及妊娠分娩时间距离宫颈冷刀锥切时间的长短均不影响分娩孕周。
4、宫颈冷刀锥切深度超过2.0厘米，早产的风险会增加。