论文部分内容阅读
目的:通过对呼吸机相关性肺炎（痰热壅肺证）患者应用麻杏石甘汤的临床观察，探究麻杏石甘汤治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎的机制和临床疗效。
方法:选择2011年4月～2012年5月收入上海中医药大学附属岳阳医院重症监护病房的60例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者，随机分为治疗组31例（采用麻杏石甘汤联合西医常规治疗）和对照组29例（采用西医常规治疗），进行对照研究。观察治疗前后患者中医临床症状评分、临床肺部感染评分、呼吸机监测指标（包括呼吸频率、潮气量、气道峰压）、有创机械通气时间、住院时间和死亡率的变化，并检测治疗前后血气分析（包括PH值、血氧分压、血二氧化碳分压）、气管内可溶性髓样细胞触发受体-1含量等指标的变化，进行统计学分析。
结果:①治疗后，治疗组患者中医证候疗效优于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。②治疗前，两组患者中医临床症状评分、临床肺部感染评分及其各单项指标比较，均无统计学差异(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较，两组患者中医临床症状评分、临床肺部感染评分均有所下降(P＜0.05)，且治疗组下降幅度优于对照组，有统计学差异(P＜0.05)，治疗组患者在发热、咳嗽、痰量、气促、体温、白细胞计数、氧合指数、气道分泌物等方面改善均优于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。③治疗前，两组患者血气分析各单项指标比较，均无统计学差异(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较，两组患者血氧分压、血二氧化碳分压均有改善(P＜0.05)，且治疗组患者改善幅度优于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。④治疗前，两组患者气管内sTREM-1含量比较，无统计学差异(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较，两组患者气管内sTREM-1含量均有所下降(P＜0.05)，且治疗组患者气管内sTREM-1含量下降幅度优于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。⑤治疗前，两组呼吸机监测各单项指标比较，无统计学差异(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较，两组患者潮气量、呼吸频率、气道峰压均有改善(P＜0.05)，且治疗组患者改善幅度优于对照组(P＜0.05)。⑥治疗后，两组患者连续有创机械通气时间比较，有统计学差异(P＜0.05)，两组患者住院时间和死亡率比较，均无统计学差异(P＞0.05)。
结论:麻杏石甘汤结合西医常规治疗与单纯西医常规治疗相比较更能改善患者发热、咳嗽、痰量、气促等临床症状，降低中医临床症状评分和临床肺部感染评分;更能降低患者气管内sTEAM-1含量，减轻炎症反应，改善肺功能情况;更能改善患者呼吸频率、潮气量、气道峰压、血氧分压及血二氧化碳分压等监测指标，减少连续有创机械通气时间。