羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床研究

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目的:回顾性分析2004年8月-2008年10月就诊的300例眼表疾病患者,通过施行角膜缘上皮移植术和羊膜联合角膜缘干细胞移植术,随诊观察术后眼表上皮修复时间、炎症反应、新生血管、手术前后视力变化及复发情况,探讨羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果。 方法:选择有手术指征的各种眼表疾病病例300例,均为单眼患病。随机分为治疗组(A组),对照组(B组),每组150例(150)眼。A组为治疗组,行羊膜联合角膜缘干细胞移植术,其中复发性翼状胬肉50例,单纯翼状胬肉50例,其他眼表疾病(包括眼化学伤、热烧伤、眼表肿瘤、睑球粘连)50例。男68眼,女82眼,年龄为20-68岁。B组为对照组,行自体角膜缘上皮移植术,其中单纯翼状胬肉80例,复发翼状胬肉40例,其他眼表疾病(包括跟化学伤、热烧伤、眼表肿瘤、睑球粘连)30例。男72例,女78例,年龄为18-62岁。随访24月,评价两组术后的眼表上皮修复时间、炎症反应、新生血管、视力及复发率。 结果:角膜缘干细胞联合羊膜移植(A组)与自体角膜缘移植(B组)角膜上皮修复时间分别为3.1±0.2天和3.3±0.5天,应用u检验,u=4.5486,P=0.0000,P<0.01,认为两组存在显著差异。A组3例(3眼)复发,复发率为2.00%,B组11例复发,复发率为7.33%,经X2检验,X=4.7952,P=0.0285,P<0.05,组间比较存在显著性差异。186眼(62%)术后视力较术前有不同程度提高,余视力与术前比较无变化。A组与B组视力提高者分别为135眼和51眼,两组比较P<0.01.两组有显著性差异。除复发病例外余未见明显炎症反应及异常新生血管生长。 结论:角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了角结膜屏障功能。由于人羊膜本身无抗原性,术后不发生免疫排斥反应且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化作用,故在角膜上皮愈合中起到了积极的促进作用。相对于角膜缘干细胞而言,羊膜起着角膜上皮生长移行支架物的作用。因此用羊膜联合角膜缘干细胞移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。
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