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背景与目的多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和生育期女性最常见的生殖内分泌紊乱性疾病。临床表现呈现多样化,常可累及多个器官、多个系统,目前PCOS发病的确切病因和发病机制仍不完全清楚。细胞因子作为一类具有广泛生物学活性的激素样多肽对生殖过程的影响日益受到关注,它们通过调节卵巢内分泌或旁分泌,进而通过影响卵泡成熟、胚胎发育及胚泡着床等环节来参与生殖调节。本研究研究通过检测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清与卵泡液中干细胞因子(SCF)、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平,探讨SCF、TGF-β1与PCOS的相关关系,通过测定PCOS患者应用口服避孕药(OCP)前后月经第3天基础内分泌值,探讨OCP在调整PCOS患者内分泌方面的作用,通过分析不同促排卵方案相关临床指标,探讨IVF-ET中不同促排卵方案PCOS患者血清及卵泡液中SCF、TGF-β1水平与妊娠结局的关系,进一步探讨不同促排卵方案在PCOS患者IVF-ET促排卵中的应用效果,为优化PCOS不孕患者的促排卵方案提供依据。材料和方法PCOS长方案组31例,PCOS微刺激方案组23例,另非PCOS患者长方案25例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IVF周期中79例患者HCG日血清及取卵日卵泡液内SCF、TGF-β1水平,用化学发光法测定PCOS患者口服避孕药前后月经第3天基础内分泌值,分析不同促排卵方案促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、可利用胚胎数、临床妊娠率、流产率等的相关指标。结果1.PCOS组卵泡液及血清中的SCF、TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.PCOS组在应用口服避孕药后月经第3天血清LH、LH/FSH、T均明显降低,与对照组内分泌比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.PCOS组获卵数、优质胚胎数、可利用胚胎数较对照组多,受精率、卵裂率低于对照组(均P<0.05),各组妊娠率没有明显差异,PCOS组流产率高于对照组(P<0.05)。4.PCOS患者血清和卵泡液内的SCF、TGF-β1水平妊娠组显著高于未妊娠组(P<0.05)；对照组患者血清和卵泡液内的SCF、TGF-β1水平妊娠组也明显高于未妊娠组(P<0.05)。5.PCOS微刺激组Gn用量及天数明显比PCOS长方案组和对照组少(P<0.05),微刺激组在获卵数,受精率、卵裂率、优质胚胎数、可利用胚胎数、妊娠率等方面与PCOS长方案组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1. SCF及TGF-β1在PCOS患者血清及卵泡液中水平增高,提示SCF及TGF-β1可能在PCOS的发生发展中起重要作用。2.PCOS患者在促排卵前应用口服避孕药,基础LH及T均明显降低,口服避孕药有利于改善PCOS患者内分泌环境。3.PCOS患者卵泡液内高水平的SCF及TGF-β1可能有利于卵母细胞的成熟、胚胎的发育及胚泡的着床。4.PCOS微刺激方案用Gn较少,却能得到与长方案相同的临床效果,大大地降低了病人的经济负担,微刺激方案对PCOS行IVF-ET的患者是一种较好的促排卵方案。5.门诊促排卵的PCOS患者,如有较多卵泡生长时,及时改行IVF-ET,可避免OHSS及多胎妊娠的发生,是一种较好的临床处理方法。