论文部分内容阅读
第一部分：双源CT冠状动脉成像和常规冠状动脉造影对心肌桥的发生率和形态学的对比研究
目的：利用双源CT(DSCT)冠状动脉成像和常规冠状动脉造影(CAG)观察心肌桥(MB)的发生率和形态学特征，并探讨DSCT诊断MB的价值。
材料和方法：2006年12月～2008年10月共113名患者先后行双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)和CAG检查。采用双盲法分别对两种方法中检出的MB进行测量。在DSCTCA和CAG中共同测量的数据包括：MB的长度、壁冠状动脉在心脏收缩期、舒张期的管径及其近段1cm内正常冠状动脉管径，并计算壁冠状动脉的收缩期的狭窄率。仅在DSCTCA中测量的数据为MB的深度。将双盲法测得的两组数据进行统计学处理，并对结果进行分析。
结果：113名患者中DSCTCA检出MB共40例(35.40％)；CAG检出MB共19例(16.81％)。CAG检出的19例MB均在DSCTCA中检出，而DSCTCA中检出的另外21例MB未在CAG中检出。统计学分析显示，两种方法检出MB的差异有统计学意义。DSCTCA检出的40例壁冠状动脉收缩期狭窄率和MB深度之间有相关性，而与长度则无相关性。19例MB近段1cm内正常冠状动脉管径、壁冠状动脉收缩期、舒张期管径和收缩期狭窄率在DSCTCA和CAG中的测量值之间没有统计学差异；DSCTCA中测量的MB长度比CAG中测得的长度要长。两种方法共同检出的19例MB和仅在DSCTCA中检出而未在CAG中检出的21例MB相比，前者的深度和收缩期狭窄率比后者更深、更高；而两者间MB长度无统计学意义。
结论：DSCTCA对MB的检出率明显高于CAG，能够清晰显示MB的形态学特征并可对其进行准确的定量分析，有重要的临床意义。
第二部分：双源CT冠状动脉成像和左心室功能分析对单纯性心肌桥和心肌缺血关系的初步研究
目的：利用双源CT对单纯性心肌桥(MB)患者的心功能进行评估，并结合核素心肌灌注显像，对心肌桥与心肌缺血之间的关系进行初步探讨。
材料和方法：共68人行双源CT冠状动脉成像扫描，其中正常对照组20名，单纯性MB患者48名。按照MB深度将患者分为3组：Ⅰ组，MB深度<2.0mm；Ⅱ组，2.0mm≤MB深度<3.0mm；Ⅲ组，MB深度≥3.0mm。按组分别计算左心室功能各项指标，对其进行统计学分析并与核素心肌灌注显像进行对照分析。
结果：三组MB患者和对照组之间在左室射血分数(EF)、收缩期末最大容积(ESV)、舒张期末最大容积(EDV)、每分输出量(CO)和每搏输出量(SV)没有统计学差异；左心室心肌质量(MM)的测量值在心肌桥Ⅲ组和其他各组之间有明显的统计学差异。48例MB患者中共20例行核素心肌灌注显像，其中诊断为心肌缺血者4例，分别为Ⅱ组1例，Ⅲ组3例。
结论：单纯性MB可以引起心肌缺血；且MB的深度和心肌缺血之间存在一定的关联，测量M B的深度对于MB患者有重要的临床意义。