论文部分内容阅读
目的：
探讨蔡司第三代及第四代光学相干断层成像(OCT)和海德堡视网膜断层扫描(HRTⅡ)检测糖尿病黄斑水肿的可行性。
方法：
采用CIRRUS OCT、STRATAS OCT和HRTⅡ对经间接检眼镜、裂隙灯显微镜加+90D前置镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊糖尿病视网膜病变(DR)的41只患眼进行黄斑容积512×128组合扫描(Macular Cube512×128，CIRRUS OCT)、快速黄斑地形图扫描(Fast Macular Thickness Map，STRATAS OCT)、线性扫描(Line，STRATAS OCT)和海德堡视网膜断层扫描(HRTⅡ)黄斑中心凹水肿指数(E值)检测；采用黄斑容积512×128组合扫描、快速黄斑地形图扫描、线性扫描、HRTⅡ对24只正常对照眼进行检测。其中，DR组21例41只眼，男性10例19只眼，女性11例22只眼，年龄43～75岁，平均年龄(59.00±7.98)岁；正常对照组12例24只眼，男性6例12只眼，女性6例12只眼，年龄24～73岁，平均年龄(59.58±12.23)岁。2组间性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。根据FFA检查晚期荧光渗漏累及黄斑中心凹且眼底检查存在临床显著的黄斑水肿(CSME)从而将DR患眼分为糖尿病黄斑水肿(DME)患眼及无糖尿病黄斑水肿(NDME)患眼，分别为19和22只眼。观察分析DR患眼中黄斑容积512×128组合扫描、快速黄斑地形图扫描、线性扫描、HRTⅡ检测DME的特异性和敏感性。
结果：
黄斑容积512×128组合扫描、快速黄斑地形图扫描、线性扫描、HRTⅡ的正常对照组95％可信区间上限分别为264.86μm、216.63μm、163.69μm、1.26，以此为分界值判断DR组患眼有无黄斑水肿，并将所得结果与以FFA及眼底检查为标准的判定结果作比较，黄斑容积512×128组合扫描、快速黄斑地形图扫描、线性扫描、HRTⅡ检测DME的灵敏度分别为73.68％、36.84％、73.68％、73.68％，特异度分别为100％、100.00％、90.91％、36.36％。以FFA及眼底检查结果为金标准，绘制上述四种检测方法的相对工作曲线(ROC曲线)，黄斑容积512×128组合扫描、快速黄斑地形图扫描、线性扫描、HRTⅡ的ROC曲线面积分别为，0.937、0.935、0.908、0.554，此时判定DME的最佳分界值分别为251.50μm、185.50μm、149.00μm、1.98，此时他们的灵敏度分别为89.47％、89.47％、89.47％、36.84％，特异度分别为81.82％、81.82％、81.82％、90.91％。
结论：
CIRRUS OCT、STRATAS OCT和HRTⅡ均能够量化测量DME。两种OCT能比较客观的评价糖尿病黄斑水肿，且在量化评价DME时，两代OCT的价值相差不大，但是第四代OCT在扫描速度和所表现的图像信息方面较第三代OCT更为出色。HRTⅡ检测黄斑水肿个体间变异性大，仅能顾及灵敏度和特异性之一，故不宜用单次的检查结果来评价糖尿病黄斑水肿，其量化评价DME时的临床价值要劣于第三代及第四代OCT。