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研究背景及目的儿童单纯性肥胖症是指排除由遗传性疾病、代谢性疾病或药物副作用等引起的肥胖,单纯由于营养过度、热量摄入大于消耗,造成体内脂肪积聚过多,是各类肥胖症中最常见的一种。对脂肪组织的测量是诊断单纯性肥胖症的一个重要依据。瘦素(Leptin)是肥胖基因表达的蛋白质产物,主要产生于脂肪组织。双能X线吸收测量法(DXA)是一种直接测量身体脂肪含量的方法。本课题旨在探讨Leptin和DXA在儿童单纯性肥胖症中的临床应用价值,为今后治疗儿童单纯性肥胖症时监测体脂变化提供可信和客观的标准。研究对象和方法选择患单纯性肥胖症儿童89名为肥胖组,年龄3-12岁,其中男66名、女23名。选择健康儿童159名为对照组,年龄3-12岁,其中男82名、女77名。所有儿童均抽空腹血采用ELISA法测血清Leptin水平;应用双能X线吸收测量仪检测全身脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量以及与全身脂肪含量比,全身骨密度(BMD)。结果1.对照组男童Leptin含量(3.55±2.66ng/ml)明显低于女童(7.19±6.88ng/ml)(F=20.95,p＜0.01)。2.肥胖组男童Leptin含量(31.37±18.62ng/ml)与女童(30.51±14.79ng/ml)比较,无明显统计学差异(F=0.04,p＞0.05)。3.在对照组儿童中,男童上肢脂肪含量(256.30±158.98g)明显低于女童(354.29±226.6g)(F=11.65,P＜0.01);男童下肢脂肪含量(1395.56±649.87g)明显低于女章(1833.84±936.83g)(F=16.92,P＜0.01);男童躯干脂肪含量(1692.04±810.50g)明显低于女童(2256.03±1262.62g)(F=15.67,P＜0.01);男童总脂肪含量(3725.94±1646.92g)明显低于女童(4867.18±2492.06g)(F=16.07,P＜0.01);男童全身脂肪百分含量(16.63±4.26%)明显低于女童(21.42±5.54%)(F=39.26,P＜0.01)。但男童躯干脂肪百分含量(45.05±3.95%)与女童(45.69±3.10%)比较,无明显统计学差异(F=1.45,p＞0.05)。4.在肥胖组儿童中,男童上肢脂肪含量(1674.44±856.91g)与女童(1447.74±553.18g)比较,无明显统计学差异(F=1.4,p＞0.05);男童下肢脂肪含量(6184.23±2626.87g)与女童(5796.73±1913.45g)比较,无明显统计学差异(F=0.47,P＞0.05);男童躯干脂肪含量(7916.54±3577.25g)与女童(7341.44±2459.86g)比较,无明显统计学差异(F=0.58,p＞0.05);男童总脂肪含量(16551.41±7111.17g)与女童(15317.92±5007.26g)比较,无明显统计学差异(F=0.66,p＞0.05);男童躯干脂肪百分含量(47.49±2.80%)与女童(47.55±1.95%)比较,无明显统计学差异(F=0.01,p＞0.05);男童全身脂肪百分含量(37.64±7.85%)与女童(39.07±6.74%)比较,无明显统计学差异(F=0.54,p＞0.05)。5.在对照组儿童中,男童全身BMD(0.81±0.06g/cm~2)与女童(0.80±0.06g/cm~2)比较,无明显统计学差异(F=4.43,P＞0.05)。6.在肥胖组儿童中,男童全身BMD(0.89±0.07g/cm~2)与女童(0.87±0.06g/cm~2)比较,无明显统计学差异(F=2.24,p＞0.05)。7.肥胖组儿童全身BMD明显高于正常组儿童(P＜0.01)。8.所有儿童Leptin含量与上肢脂肪含量、下肢脂肪含量、躯干脂肪含量、总脂肪含量、全身脂肪百分含量均呈显著正相关(r分别为0.8962,0.8806,0.8830,0.8889,0.8718,P均＜0.01),与躯干脂肪百分含量呈低度正相关(r=0.3392,P＜0.05)。结论1.肥胖儿童Leptin含量明显高于正常儿童,但无性别差异,表明Leptin是一个反映体脂含量的客观指标。2.肥胖儿童身体脂肪含量、全身脂肪百分含量明显高于正常儿童;肥胖儿童身体脂肪含量、全身脂肪百分含量无性别差异;表明DXA是一个客观而准确的检测体脂含量的方法。3.青春前期的儿童其身体脂肪都是均匀分布的。4.肥胖儿童全身BMD高于正常儿童。5.Leptin含量与身体脂肪含量呈显著正相关,表明Leptin和DXA可以作为儿童期单纯性肥胖症诊断依据和评价指标。