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背景:社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是儿童时期最常见的感染性疾病，也是5岁以下儿童死亡最主要的病因。儿童坏死性肺炎（necrotizing pneumonia，NP）是CAP中罕见却相对严重的并发症，是宿主免疫紊乱和病原微生物共同作用的结果，以肺实质结构破坏、液化坏死形成空洞为特征，自从上世纪八十年代国外学者首次报道以来，随着影像学技术的发展以及对儿童NP认识的提高，近年来对儿童NP的报道越来越多，其发病率也逐渐升高，引起儿童NP主要病原也在变迁，与普通肺炎比较，NP具有病情重、病情进展快、住院时间长、并发症常见等特点。早期诊断，及时有效的治疗对改善预后非常重要。 目的:总结26例儿童NP临床资料，提高对儿童NP的诊治水平。 方法:对从2013年6月到2017年10月于重庆医科大学附属儿童医院诊断为NP的26例患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果:1.26例患儿，男孩16例，女孩10例（男女比例1.6），最小年龄10月，最大年龄13岁3月，中间年龄2.5岁，3岁以下儿童14例，3岁及3岁以上儿童12例，平均住院时间（23.38±11.20）天,平均发热时间（23.46±11.63）天。2.100%患儿以发热为主要表现，92.3%的患儿有明显咳嗽症状。3.外周血WBC峰值（9.02-48.49）×109/L,中性粒细胞百分比峰值峰值（50-90）%，CRP峰值（8-256）mg/L，PCT峰值（0.01-100）ng/mL，ESR峰值（20-140）mm/1hr，92.3%患儿血D-二聚体升高，73.1%患儿血纤维蛋白原升高。4.病原阳性率84.6%，3岁以下患儿主要病原细菌感染，以肺炎链球菌为主；3岁及3岁以上患儿以肺炎支原体感染为主。5.双肺均可发生肺坏死，左肺比右肺发生坏死概率更大，肺叶以下叶为主，100%患儿并发胸腔积液，细菌感染更易引起大量胸腔积液。6.所有患儿均接受抗菌药物治疗，11例联合糖皮质激素、7例联合丙种球蛋白，12例行支气管肺检查、灌洗治疗，12例行外科手术处理。7.经积极治疗，26例患儿均好转出院，部分随访患儿，半年内影像学随访，实变区及坏死区明显吸收好转，空洞消失，胸腔积液吸收，少数留下纤维条索影、肺不张或囊性变。 结论:1.儿童NP的主要病原与年龄分布相关，3岁以下儿童NP的主要病原为细菌感染，以肺炎链球菌为主；3岁及其3岁以上儿童NP以肺炎支原体为主。2.在大叶性肺炎患儿中，对于发热超过3周，血炎症指标仍明显升高，血D-二聚体及纤维蛋白原升高同时伴有胸腔积液者，应警惕坏死性肺炎的发生。3.儿童坏死性肺炎急性期虽病情严重，但在抗生素治疗基础上联合糖皮质激素、丙种球蛋白、支气管镜检查灌洗等综合治疗，当出现脓胸、脓气胸、大量胸腔积液、支气管胸膜瘘等并发症时，及时联合外科处理，大部分患儿预后良好。