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本文研究目的:观察瑞芬太尼(remifentanil,REM)对硝酸甘油(nitroglycerine,NG)控制性降压的影响。
研究方法:
选择行鼻内镜择期手术患者43例,无高血压及严重心脏肾脏疾病,ASAI-Ⅱ级,年龄18~55岁。随机分成3组:各组瑞芬太尼剂量分别为:1组:0.1μG·kg<-1>.min<-1>;2组:0.2gg.kg<-1>.min<-1>;3组:0.3μg·kg<-1>.min<-1>。各组均用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,使脑电双频谱指数(BIS)维持在45~50。用输注泵输注NG进行控制性降压,调整NG剂量(泵控速度<6μg·kg<-1>.min<-1>)使各组平均动脉压(MAP)较术前降低25%~30%,持续60分钟。连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),心电图(ECG);记录各组NG总用量(DOSE-T),平均NG量(DOSE-A),诱导降压所需时间(t)。
研究结果:
除1组1例患者外其余MAP均降达预定范围。1组降压开始后HR增快,显著高于2组、3组(P<0.01)。且随REM剂量增加,t,DOSE-T依次减少,二者呈负相关(相关系数分别为R1=-0.832,R2=-0.900)。
研究结论:
REM可以减轻NG降压时副作用减少并发症的发生率,增强降压的效果,其作用呈剂量相关性。其中0.2μg.kg<-1>·min<-1>REM组降压效果好副作用少,建议采用。