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目的:通过对脓毒症(Sepsis)患者乳酸清除率和血清铁蛋白水平测定,观察乳酸清除率和铁蛋白(Ferritin)在机体出现脓毒症时的变化,探讨乳酸清除率和铁蛋白与脓毒症病情严重程度和预后的关系,并明确两者的相关性。
方法:根据脓毒症入选标准,将入住我院综合ICU和急诊内科病房的患者分为脓毒症组和非脓毒症组,其中非脓毒症组病人45例,脓毒症病人46例,并根据患者的转归分为存活组和死亡组患者入选后24小时内行各种常规检查(血常规、肝、肾功、D-二聚体、入院即刻和6小时之后的血乳酸值),记录24小时内生命体征(血压、呼吸、心率、体温、尿量等)、中心静脉压(CVP)、GCS昏迷评分、血气分析结果等最差值,计算出病人的APACHE II及Marshall MODS分值,同时留取血样待集齐血样后集中检测铁蛋白和C-反应蛋白,并取可疑标本培养。
结果:脓毒症组铁蛋白明显高于非脓毒症组,铁蛋白水平也随着脓毒症程度的加重而升高,但在脓毒症组和非脓毒症组初始血乳酸浓度比较差异无统计学意义(p>0.05),死亡组血乳酸值明显高于存活组(p<0.01),乳酸清除率在脓毒症组和非脓毒症组以及存活组和死亡组比较差异都有统计学意义(p<0.05),而乳酸清除率和血清铁蛋白之间的相关性有显著性意义。
结论:脓毒症时存在低灌注、氧供代谢障碍和感染,临床上出现乳酸和铁蛋白的升高,乳酸清除率和铁蛋白有助于诊断脓毒症和反映脓毒症的严重程度,两者成负相关性。