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原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，其影像学检查方法包括常规灰阶超声及彩色多普勒超声，CT平扫+增强，MRI平扫+增强等，近年来，由于声学造影剂的引入使超声造影可以像CT、MRI一样反映病变组织和正常组织不同的血流灌注，成为超声诊断肝肿瘤最为敏感的手段，时间一强度曲线与血流的变化有良好的相关关系，其反映造影剂随时间而变化的情况，通过定量计算始增时间、始增强度、峰值强度、峰值时间等定量参数显示肿瘤的增强或消退速率，分析肿瘤组织周围肝实质强化曲线的差异性，可以反映出肿瘤特有的血管形态所表现的血流动态，给诊断提供了更多的依据。临床中，超声引导下的射频消融治疗因为其创伤性小，可重复性强，费用低廉的优点成为继手术切除、肝脏移植之后一种重要的介入治疗手段。射频的治疗效果及其影响因素是临床关注的一个重要问题。射频消融的疗效主要包括局部治疗效果，术后复发情况，以及患者的长期生存率等。
本课题是继肝癌射频消融的病理研究之后，在临床中对原发性肝癌患者运用超声造影这一新兴的实时检查技术，探讨超声造影的时间一强度曲线在定性诊断中的意义，以及分析超声造影在肝癌射频治疗术后疗效评估的价值。在课题的临床部分之外，还在兔VXⅡ模型的肿瘤诊断中将超声造影与CT灌注进行对比，分析了超声造影对肿瘤检出的敏感性。
第一部分：超声造影及时间-强度曲线分析对原发性肝癌的诊断价值
目的:探讨超声造影时间-强度曲线对原发性肝癌的诊断价值。
方法:对30例原发性肝癌患者进行常规超声和超声造影检查，绘制超声造影时间-强度曲线。测量肿瘤与对照周围肝实质的超声造影始增时间、始增强度、峰值时间和峰值强度等参数，计算其增强和消退速率，两者进行对比分析。
结果:原发性肝癌组和周围肝实质的强化速率分别为0.799dB/S和0.185dB/S，消退速率分别为0.053dB/S和0.028dB/S，两者比较有统计学意义(P<0.05)。
结论:超声造影时间-强度曲线为原发性肝癌的超声诊断提供了定量分析的方法，与周围肝实质相比，其具有的“快进快退”的血流灌注特征，在辅助诊断肝肿瘤中更具临床实用价值。
第二部分：超声造影对肝癌射频治疗术后的疗效评估价值
目的:探讨超声造影在肝细胞癌射频术后疗效评估中的临床应用价值。
方法:30例肝细胞肝癌患者，其中男性21例，女性9例，年龄61.0±10.4岁。30例患者均为单发病灶，肿瘤平均直径3.5cm(范围1.6～7.0cm)。射频治疗后，应用超声造影剂SonoVue与低机械指数实时造影技术对病灶进行造影成像，观察病灶坏死范围。患者有无肿瘤复发或局部残留根据两种以上的影像学检查(增强CT、MRI、超声造影)与血清甲胎蛋白水平共同决定。
结果:30个病灶超声造影后，毁损灶最大平均直径约4.7±1.2cm，其中毁损灶较原病灶大者24例(83％)，与原病灶相同者4例(14％)，小于原病灶者2例(3％)。11例原病灶旁或病灶周边有动脉期强化灶，提示肿瘤局部复发，1例复发灶位于肝脏膈顶部而未发现。CEUS对射频后残留灶或复发灶的诊断敏感性为91.7％，特异性为100％。
结论:超声造影可显示射频治疗后毁损灶的范围，对术后肿瘤消融不全或局部复发的诊断具有较高敏感性。