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背景：大咯血是临床常见急症，一般指24小时内出血量≥300ml，急性大咯血常因呼吸道阻塞窒息或失血性休克而危及生命，病死率高达50％。咯血原因有肺结核、支气管扩张、动静脉畸形及肿癌等。内科保守治疗易复发，效果欠佳，死亡率较高，而外科手术治疗风险又大。 自1974年法国学者Remy首次报道应用支气管动脉栓塞(Bronchial ArteryEmbolization，BAE)治疗大咯血获得成功后，国内外大量学者对该方法进行了应用和发展。随着介入放射学的不断发展和进步，支气管动脉栓塞术具有止血迅速具有安全、简单、损伤小等特点，已成为治疗大咯血和反复咯血较成熟的手段。但应用何种介入生物材料才能达到最佳的止血效果和预后，至今尚无统一共识。可脱性弹簧圈自上世纪应用以来，在脑动脉畸形、肺动静脉瘘等治疗方面具有独特的优势，随着可脱性弹簧圈型号的增加，已能适应各直径动脉内的介入栓塞治疗的需要。 目的：本研究旨在探讨可脱性弹簧圈在介入栓塞治疗大咯血中的安全性、可行性，通过对比研究，分析临床常用介入栓塞材料在治疗大咯血中的疗效，寻求一种理想的介入治疗大咯血的栓塞材料。 研究方法：查阅2005年6月至2010年6月哈尔滨医科大学附属第一医院介入科开展的急慢性大咯血行介入栓塞治疗的72例患者，将72例大咯血患者行临近体循环动脉造影及支气管动脉造影，超选择性插管栓塞患者咯血的出血动脉。按照供血方式分为多支动脉供血(45例)和单支动脉供血(27例)两组；按照应用介入栓塞材料的不同分为3组：可脱弹簧圈栓塞组(29例)，PVA颗粒栓塞组(26例)，明胶海绵栓塞组(17例)。比较各组之间在随访期间内复发与否、介入栓塞后的有效率、术后并发症及并发症发生率之间的差异。采用标准统计软件SPSS13.0进行数据处理，计数资料采用X2检验，有效率之间的两两比较用Scheffe法检验。 结果：67例术后即刻止血，5例咯血明显减少，经内科治疗48小时内咯血停止。随访6-18个月，14例患者复发，总体有效率为80.56％。其中明胶海绵组(A组)8例复发，有效率为52.94％；PVA颗粒组(B组)3例复发有效率为88.46％；可脱弹簧圈组(c组)3例复发，有效率为89.66％，A组B组之间比较有效率存在显著差异(P<0.05)，A组与C组之间的比较也具有显著差异(P<0.05)，B组与c组之间的比较在有效率上没有明确的统计学差异(P>0.05)，即可脱弹簧圈及PVA颗粒栓塞效果较好；多支动脉供血的有效率是73.91％，单支动脉供血的有效率是92.31％，有效率存在显著差异(P<0.05)，单支动脉供血的介入栓塞效果较好。 结论及意义：可脱弹簧圈是目前较为理想的介入栓塞材料，其与PVA颗粒相比较，虽然在术后复发率上没有明确统计学意义，但其具有栓塞准确、安全、术后并发症少等优点；与明胶海绵相比较更具有术后复发率低、不良反应少及术后并发症少等优点；可脱弹簧圈介入栓塞术治疗大咯血具有安全、创伤小、疗效好，是一种行之有效的方法。