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目的:
通过对37例患者术后随访探讨CT引导下经皮空心拉力螺钉内固定治疗骶髂关节损伤的临床疗效。
方法
骶髂关节损伤患者37例，其中男27例，女10例；年龄19—68岁，平均35岁。按Tile分类：B1型7例，B2型16例，B3型4例；C1型4例，C2型3例，C3型3例。入院至手术时间平均5天。采用CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定术治疗，硬膜外麻醉下共置入50枚空心钛合金拉力螺钉，术后随访3—36个月平均18个月，依照Maria及Pohlemann骨盆创伤治疗标准影像学评价及Majeed功能评分标准。
结果:
37例患者共植入空心钉50枚，22例植入1枚拉力螺钉，10例各以1枚螺钉固定两侧到S1椎体，2例在双侧S1及一侧S2椎体各植入1枚螺钉，1例在同侧S1及S2各植入1枚螺钉，手术时间30-90分钟，平均50分钟，术中出血约15—30ml，平均出血约20ml，切口长度0.7—1.5cm，术后复查骨盆X线及CT检查，所有空心钉位置准确，长度及角度适宜，未发生位置偏差干扰骶管及骶孔，无损伤骶神经及血管病例，患者住院天数5—23天，平均9.1天；出院后37名患者均获得随访，随访时间3—36个月平均18个月，依照Maria及Pohlemann骨盆创伤治疗标准影像学评价，显示术后复位优良率97％，所有螺钉皆位于椎体内，无松动及断钉，Majeed功能评分标准，患者评分80-96之间，平均评分90.3分，优33例，良2例，可2例，优良率94.5％；所有患者均从事原工作。
结论:
经皮空心钉内固定术在CT的精确测量与引导下置钉安全，疗效确切，随着操作经验增加安全的对S2椎体螺钉进行固定也是可靠的，手术过程能得到良好的控制，降低手术并发症的发生。