主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗:三年随访研究

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目的:   评价腔内治疗主髂动脉硬化闭塞症的临床及技术有效性,通过不同分组的累积通畅率对比,探讨不同TASCⅡ分型术后疗效差异。   材料与方法:   回顾性分析2007年1月至2013年3月于中国医科大学附属盛京医院介入病房支架植入治疗主髂动脉硬化闭塞症的患者40例,其中男性34例,女性6例,平均年龄为66±10,共涉及64处病变。40例患者中,高血压患者占55%(22/40),糖尿病患者占42.5%(17/40),有吸烟史患者占80%(32/40),有饮酒史患者占77.5%(31/40),有脑梗塞病史患者占35%(14/40),有心脏病病史患者占22.5(9/40),肾功能不全患者占10%(4/40),高血脂患者占22.5%(9/40)。TASCⅡA/B患者占50%(20/40),TASCⅡC/D患者占50%(20/40)。所有患者均有不同程度的下肢缺血症状,全部接受球囊扩张后支架植入治疗(植入支架数≥1),支架类型均为自膨式。分别于术后3个月、6个月、1年、2年及3年采用门诊复查、电话等方式进行随访。主要观察指标为术后3个月、6个月、1年、2年和3年的初级有效率;次要观察指标为技术成功率,术后3个月、6个月、1年、2年和3年的再狭窄率和次级有效率。各项观察指标均根据TASCⅡ分型分类统计。   所有的数据应用SPSS13.0软件包进行统计处理。计量资料用x±s表示,计数资料用率表示。计量资料的显著性检验采用t检验,频数分布采用X2检验。Kaplan-Meier分析累积通畅率。P<0.05为有统计学差异。   结果:   40病例均采用球囊扩张支架植入术,共植入支架104枚,术后即刻造影通畅率100%,技术成功率100%。平均随访时间为33.8个月(3~72个月)。术后3个月、6个月、1年、2年及3年的初级有效率分别为97.5%,97.4%,88.2%,90%,85%;TASCⅡ A/B分别为100%,100%,92.9%,89.5%,84.6%; TASCⅡC/D分别为95%,94.4%,85%,90.9%,85.7%。术后3个月、6个月、1年、2年和3年的再狭窄率分别为2.5%,2.6%,11.8%,11.6%,12.5%;次级有效率分别为100%,100%,94.1%,90%,87.5%; TASCⅡA/B分别为100%,100%,95%,94.7%,90%;TASCⅡ C/D分别为100%,100%,93.7%,81.8%,83.3%。两组累积有效率的卡方检验P>0.05,无统计学差异。所有患者术前Rutherford评分平均为3.23±1.41,术后3个月、6个月、1年、2年和3年平均为0.52±0.82,0.52±0.82,0.89±1.03,1.18±1.22,1.07±1.20 and1.38±1.26,术前与术后各组比较P<0.05,有统计学意义。   结论:   1、支架植入治疗主髂动脉硬化闭塞症3年有效;   2、对于TASCⅡ A/B型病变和TASCⅡC/D型病变,支架植入治疗的疗效无显著差异;   3、支架置入治疗可以作为TASCⅡC/D型病变的一线治疗方法。
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