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背景：
腰痛是病人到医院就诊的主要原因之一，因为它会影响到患者的日常活动。腰椎间盘突出症是引起腰背痛的最重要原因之一。腰椎椎间盘突出的影响不仅表现为腰痛,还可能有其他症状如：腿部疼痛，通常比背部疼痛更剧烈。如果疼痛沿坐骨神经的走行辐射称为坐骨神经痛或神经根病。麻木、针刺感,感觉减弱和足部无力、麻木等取决于压迫的脊神经的水平。有时腰椎间盘突出症患者在抬脚时感到困难，无法正常行走，患者也可能出现马尾综合征等紧急情况，需要行急症手术。腰椎间盘突出从L1到S1的任何地方都有可能发生，但是最常见发生于L5/S1，其次是L4/L5。LDH的治疗主要有保守治疗和手术治疗。对LDH的保守治疗包括非甾体抗炎药，主要是缓解椎间盘突出患者的疼痛；其他药物，如肌肉松弛剂，可能对急性腰背痛有用。硬膜外注射是一种替代治疗方法，对于保守治疗无效的患者可以尝试使用。腰椎间盘突出症的手术治疗已经发展进入了新阶段，从传统的椎板开窗髓核摘除术(开放手术)到现在常用的经皮内镜下腰椎间盘切除术。腰椎椎间融合术是治疗腰椎间盘突出症的最常用的手术方法之一，手术主要是摘除突出的腰椎间盘，椎体间的植入椎间融合器融合。脊柱融合手术的其他选择包括前路腰椎椎间融合、侧路椎间融合、椎弓根间植骨融合、后外侧融合和前/后路融合。经皮内镜下腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘脱垂的最微创手术，可通过两种途径进行。经皮内镜下腰椎间盘切除术以及后路椎间融合术，都是治疗腰椎间盘突出症的重要方法。
目的：
本研究的目的是选择有症状并选择适合手术的的腰椎间盘突出症患者病人。本研究旨在研究两种手术方式的不同,最后这项研究的主要目的是比较经皮内镜椎间盘摘除术(PELD)和腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症（L4-5或L5-S1）的疗效。
方法：
在本次回顾性病例对照研究中，我们查阅并收集了于2014年1月至2016年12月在泰山医学院附属医院脊柱外科治疗的100例患者的病历，所有患者均有低腰痛伴或不伴下肢疼痛，并被诊断为L4-5或L5-S1水平的腰椎间盘突出症。首先患者保守治疗6周，在保守治疗失败后，所有患者均接受手术治疗，PELD(50名患者)或者PLIF(50名患者)。根据手术方法将研究对象分为腰椎后路间融合和经皮内镜下腰椎椎间盘切除术两组。排除标准是长期慢性疾病、钙化斑、严重神经缺损或关节不稳定的患者。所有患者均行直腿抬高试验。使用视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry残疾指数(ODI)评估患者的临床治疗结果。手术前后的影像学变化采用普通X线和/或磁共振成像来评估。
结果：
纳入研究的患者平均年龄为40.49岁(范围为20-50岁)。所有患者均行直腿抬高试验，95例为阳性，5例为阴性。68例患者出现神经系统症状，32例患者无神经系统症状。有42例L4-L5椎间盘脱垂，58例患者L5-S1椎间盘脱垂。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组平均手术时间为1小时12分钟(40分钟-3小时)；腰椎后路椎间融合术组平均手术时间为2小时41分钟(2小时10分钟-4小时30分钟)。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术在最初的病例和需要双侧同时做时的患者，手术时间较长。这是由于内镜的学习曲线较长导致。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组患者平均住院时间为5天(3天-6天)，腰椎后路椎间融合术组平均住院7天(7天-13天)。平均随访时间为16.8个月(范围12个月-2年)。在100例患者中，有90例患者取得了良好的疗效，6例患者预后良好，2例患者有较好好的疗效，2例患者疗效较差。在PLIF组视觉模拟评分从术前的7.2±0.75降至术后的5.2±0.64(P＜0.001)。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组从术前7.18±0.74降至术后的2.6±0.53。ODI在PLIF组从术前67.6±3.72%降至术后13.18±1.90%，在经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组从术前67.7±4.04%降至术后7.2±1.14(P＜0.001)。
结论：
经皮内镜下腰椎间盘摘除术和腰椎后路椎间融合术，在治疗腰椎间盘突出症中均有良好的疗效。但经皮内镜下腰椎间盘切除术在缩短手术时间、减少失血和降低住院天数方面较后腰椎间融合的优势明显。
腰痛是病人到医院就诊的主要原因之一，因为它会影响到患者的日常活动。腰椎间盘突出症是引起腰背痛的最重要原因之一。腰椎椎间盘突出的影响不仅表现为腰痛,还可能有其他症状如：腿部疼痛，通常比背部疼痛更剧烈。如果疼痛沿坐骨神经的走行辐射称为坐骨神经痛或神经根病。麻木、针刺感,感觉减弱和足部无力、麻木等取决于压迫的脊神经的水平。有时腰椎间盘突出症患者在抬脚时感到困难，无法正常行走，患者也可能出现马尾综合征等紧急情况，需要行急症手术。腰椎间盘突出从L1到S1的任何地方都有可能发生，但是最常见发生于L5/S1，其次是L4/L5。LDH的治疗主要有保守治疗和手术治疗。对LDH的保守治疗包括非甾体抗炎药，主要是缓解椎间盘突出患者的疼痛；其他药物，如肌肉松弛剂，可能对急性腰背痛有用。硬膜外注射是一种替代治疗方法，对于保守治疗无效的患者可以尝试使用。腰椎间盘突出症的手术治疗已经发展进入了新阶段，从传统的椎板开窗髓核摘除术(开放手术)到现在常用的经皮内镜下腰椎间盘切除术。腰椎椎间融合术是治疗腰椎间盘突出症的最常用的手术方法之一，手术主要是摘除突出的腰椎间盘，椎体间的植入椎间融合器融合。脊柱融合手术的其他选择包括前路腰椎椎间融合、侧路椎间融合、椎弓根间植骨融合、后外侧融合和前/后路融合。经皮内镜下腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘脱垂的最微创手术，可通过两种途径进行。经皮内镜下腰椎间盘切除术以及后路椎间融合术，都是治疗腰椎间盘突出症的重要方法。
目的：
本研究的目的是选择有症状并选择适合手术的的腰椎间盘突出症患者病人。本研究旨在研究两种手术方式的不同,最后这项研究的主要目的是比较经皮内镜椎间盘摘除术(PELD)和腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症（L4-5或L5-S1）的疗效。
方法：
在本次回顾性病例对照研究中，我们查阅并收集了于2014年1月至2016年12月在泰山医学院附属医院脊柱外科治疗的100例患者的病历，所有患者均有低腰痛伴或不伴下肢疼痛，并被诊断为L4-5或L5-S1水平的腰椎间盘突出症。首先患者保守治疗6周，在保守治疗失败后，所有患者均接受手术治疗，PELD(50名患者)或者PLIF(50名患者)。根据手术方法将研究对象分为腰椎后路间融合和经皮内镜下腰椎椎间盘切除术两组。排除标准是长期慢性疾病、钙化斑、严重神经缺损或关节不稳定的患者。所有患者均行直腿抬高试验。使用视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry残疾指数(ODI)评估患者的临床治疗结果。手术前后的影像学变化采用普通X线和/或磁共振成像来评估。
结果：
纳入研究的患者平均年龄为40.49岁(范围为20-50岁)。所有患者均行直腿抬高试验，95例为阳性，5例为阴性。68例患者出现神经系统症状，32例患者无神经系统症状。有42例L4-L5椎间盘脱垂，58例患者L5-S1椎间盘脱垂。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组平均手术时间为1小时12分钟(40分钟-3小时)；腰椎后路椎间融合术组平均手术时间为2小时41分钟(2小时10分钟-4小时30分钟)。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术在最初的病例和需要双侧同时做时的患者，手术时间较长。这是由于内镜的学习曲线较长导致。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组患者平均住院时间为5天(3天-6天)，腰椎后路椎间融合术组平均住院7天(7天-13天)。平均随访时间为16.8个月(范围12个月-2年)。在100例患者中，有90例患者取得了良好的疗效，6例患者预后良好，2例患者有较好好的疗效，2例患者疗效较差。在PLIF组视觉模拟评分从术前的7.2±0.75降至术后的5.2±0.64(P＜0.001)。经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组从术前7.18±0.74降至术后的2.6±0.53。ODI在PLIF组从术前67.6±3.72%降至术后13.18±1.90%，在经皮内镜下腰椎椎间盘切除术组从术前67.7±4.04%降至术后7.2±1.14(P＜0.001)。
结论：
经皮内镜下腰椎间盘摘除术和腰椎后路椎间融合术，在治疗腰椎间盘突出症中均有良好的疗效。但经皮内镜下腰椎间盘切除术在缩短手术时间、减少失血和降低住院天数方面较后腰椎间融合的优势明显。