论文部分内容阅读
目的：外周T细胞淋巴瘤(Peripheral T cell lymphoma, PTCL)是一组发病率较低的异质性疾病,现有治疗策略下预后较差。本研究旨在初步探讨造血干细胞移植在外周T细胞淋巴瘤中作为巩固或挽救治疗的价值、时机以及预后相关因素。方法：回顾性分析了1993年12月至2013年8月在我院确诊并接受过造血干细胞移植治疗的48例PTCL患者的临床资料并进行了生存随访。其中包括自体造血干细胞移植作为一线巩固治疗的患者14例,自体造血干细胞移植作为挽救性治疗的患者12例以及异基因造血干细胞移植患者22例。结果：巩固治疗组14例患者中位随访时间30.8个月(range,2 to 174 months).3年的总生存(Overall survival, OS)和无进展生存(Progression-free survival, PFS)分别为61.1%和53.6%.1年的累积复发率(Relapse rate, RR)和非复发死亡率(Non-relapse mortality, NRM)分别为21.4%和7.1%,3年的RR和NRM分别为30.4%和16.1%。挽救治疗组12例患者中有9例移植前未达部分缓解.中位随访时间26个月(range,4 to 171 months)。2年OS和PFS分别为50.0%和25.0%.共8例患者移植后出现疾病复发/进展并死于本病,其中7例发生在移植后1年内。1年累积复发/进展发生率为58.3%。26例自体移植患者移植后早期均未发生严重并发症.22例行异基因移植的患者中16例(72.7%)移植前疾病处于未控制的状态.5例患者移植后1月内死亡。生存患者中位随访时间41.7个月(range,1 to 118 months)。3年OS和PFS分别为45.5%和35.1%。Ⅲ-Ⅳ级急性移植物抗宿主病1例,广泛型慢性移植物抗宿主病2例。移植后1年的RR和NRM分别为27.3%和37.7%。9例患者长期无病存活。结论：作为巩固治疗手段,自体造血干细胞移植安全有效,如何进一步降低移植后复发率是未来待解决的问题。化疗敏感的复发难治患者可考虑自体移植作为挽救治疗手段。化疗不敏感的复发难治患者通过异基因造血干细移植有望获得长期无病生存,移植相关死亡率高是目前阻碍异基因移植在PTCL中应用的主要问题。