腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的应用性研究及预后评价

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目的:回顾性研究应用腹腔镜手术行肾上腺切除治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效性评价及影响预后的因素,为更有效地治疗肾上腺嗜铬细胞瘤提供临床参考。方法:通过对山东大学齐鲁医院泌尿外科从2005年10月~2010年10月采用腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤的53例临床病例的研究,对其临床表现、辅助检查、术前准备、手术治疗及手术预后的临床资料进行对比性研究,分析腹腔镜手术切除肾上腺治疗嗜铬细胞瘤的疗效并分析影响预后评价的各项因素。结果:1.本次研究中的53例临床病例均采用全麻下腹腔镜手术切除肾上腺且手术均获得成功,无转为开放性手术病例,术后病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤,无术中及术后并发症,无围手术期死亡。2.入院时有临床症状的肾上腺嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除手术治疗后短期随访1-12月,各种临床症状均得到有效改善,其中头痛、头晕症状改善率为90.5%,胸闷、心悸症状改善率为94.3%,大汗淋漓症状改善率为100%,恶心呕吐等胃肠道症状改善率为100%。3.本次研究中所有的53例肾上腺嗜铬细胞瘤临床病例均有高血压症状,符合高血压诊断标准,通过对所有患者术后高血压改善情况随访6-12月,其中有38例患者在术后无需其他辅助降压方式的情况下血压恢复正常,但仍有15例患者在术后血压仍高于正常值或需在服用其他降压药物的情况下才能将血压控制在正常水平。将这53例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的性别、年龄、高血压病程时间、是否有高血压家族史、嗜铬细胞瘤大小及位置、术前血压是否得到有效控制(此是指只用α肾上腺能受体阻滞剂控制血压)与预后是否良好进行统计学分析,建立Logistic回归方程,其中患者的高血压病史时间及患者术前血压是否有效控制情况会对肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后高血压改善情况造成影响。结论:1.手术切除肿瘤是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效地治疗方法,其中腹腔镜手术切除肾上腺是治疗嗜铬细胞瘤的金标准,其手术效果确切有效且较开放性手术具有手术切口小,术中出血少等多项优点。2.在患者预后方面的研究发现,患者的高血压病史时间长及患者术前血压控制情况欠佳会显著影响肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后高血压改善情况。
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