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银屑病(psoriasis)是一种临床常见的慢性炎症性疾病，发病率高，病程较长，严重影响了患者的身心健康和生活质量。根据病情的严重程度，银屑病的治疗方法也不一样。其中光疗是最主要最有效的治疗方法，已经成为循证医学二线推荐的治疗方法，目前主要应用的是窄谱中波紫外线(narrow-band ultravioletB，NB-UVB)，它能使63％～80％的银屑病患者达到清除，其疗效显著，见效快，副反应小，具有其他治疗方法无法比拟的优势。尽管NB-UVB已经在全世界的范围应用，但是对于它最合适和最标准的方案却还在探讨中。理想的NB-UVB光照治疗方案应该有最短的疗程，最好的疗效，最少的副反应和最低的累积量。目前临床常用的光照方案为起始剂量0.4J/cm2，隔日照射，每次增加0.1J/cm2，最大剂量2.5J/cm2。但此方案治疗时间较长，起效时间较慢，临床上有许多患者因此而无法坚持完成治疗。 目的:本研究旨在探究一种优化的NB-UVB治疗方案，能够在最短的时间内缓解患者的病情，达到最好的治疗效果，最小的副反应和最低的累积量。 方法:将81例寻常型银屑病患者随机分入A、B、C三组，三组起始剂量均为0.4J/cm2，其中A组每日照射一次，每次增加0.04J/cm2;B组每日照射一次，每次增加0.07J/cm2;C组隔日照射一次，每次增加0.1J/cm2，照射增量根据红斑反应来进行调整，三组的最大单次剂量均为2.5 J/cm2。治疗前给每例患者PASI评分，治疗过程中每五日进行一次PASI评分。当PASI评分下降75％或治疗达到30次后则达到观察终点。比较在各个的时间段内每组患者PASI评分的下降情况以及每组患者在PASI评分下降同样的比例时所需的治疗时间。比较三组的副反应发生情况、光照累积剂量、暴露次数来评估三种方案的安全性。 结果:81例患者中，有68例患者（其中男性48例，女性20例）完成了治疗，其中A组22人，B组25人，C组21人;三组的平均年龄、男女比例、皮肤类型、病程长度、疾病分期、治疗前PASI评分方面均无显著差异(P＞0.05)，且具有可比性;三组患者治疗后PASI评分无显著差异(P＞0.05);与C组相比，A组在治疗10日后PASI评分下降比例显著高于C组(P=0.001)，B组在第5日(P=0.032)、10日(P＜0.001)、15日(P=0.003)、20日(P=0.005)治疗后PASI评分下降比例显著高于C组，其余各时间节点上均无显著差异(P＞0.05);A组和B组在各治疗时间节点上PASI评分下降比例无显著差异(P＞0.05);在治疗无效的人数方面，B组显著少于A组(0 vs4，P=0.041)，A、B组与C组无显著差异(P=0.108，P=1);在达到75％治愈的人数方面，B组显著高于A组(P=0.029)，A、B组与C组无显著差异（P=0.457，P=0.217）;其余分段各组均无显著差异(P＞0.05)。 结论:1.对于大部分患者，A、B、C三种疗方案均能显著改善病情，且都安全有效，从整体上并无显著差异;2.治疗的早期，A、B组可以在快速缓解病情，优于C组，A、B组相比，B组治疗方案使更多的患者达到缓解，B组优于A组;3.在治疗后期，三组方案对病情的改善基本相似，没有必要追求长时间高频率大剂量的光照。