【摘 要】
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目的:ARDS是由各种病因引起的,以顽固性低氧血症为特点的临床综合征.肺泡表面活性物质严重不足是其最早的病理生理改变之一,引起小气道陷闭、肺不张及功能残气量减少等一系列
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目的:ARDS是由各种病因引起的,以顽固性低氧血症为特点的临床综合征.肺泡表面活性物质严重不足是其最早的病理生理改变之一,引起小气道陷闭、肺不张及功能残气量减少等一系列病理生理紊乱,造成肺顺应性下降及氧合障碍.随着对其发病机制的深入研究,发现大量氧自由基和炎症介质在其发生发展过程中起重要的作用.因而,增强ARDS患者的抗氧化和抗炎能力,刺激内源性肺泡表面活性物质分泌及合成,可能是一种可行的治疗途径.沐舒坦是一种较新的黏液溶解剂,主要作为祛痰剂以小剂量用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病和防治外科术后肺部并发症等的治疗.近年来发现沐舒坦可促进肺泡表面活性物质(PS)的分泌及合成,而且大剂量应用具有抗氧化和抗炎特性.该研究观察大剂量沐舒坦对ARDS患者呼吸力学、细胞因子、氧合和抗氧化能力的影响,为其用于ARDS的治疗提供临床依据.方法:选择ARDS患者42例,随机分成对照组(A组,n=20)和实验组(B组,n=22).A组给予单纯生理盐水500ml静脉滴注,B组给予沐舒坦20mg·kg<-1>+生理盐水500ml静脉滴注,共7天.分别在治疗前、治疗5天后及治疗7天后同一时间测其血气、血清SOD活力及细胞因子(IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α和GS-CSF)浓度,并记录患者呼吸力学指标(P<,PEAK>、R<,AW>和C<,L>)及肺损伤评分等的变化.比较两组患者各项氧合及呼吸力学指标、肺损伤评分、血清SOD活力及细胞因子的变化和差异.结论:大剂量沐舒坦能增强ARDS患者的抗氧化能力,抑制其促炎性细胞因子释放,而刺激抑炎性细胞因子释放,具有明显的抗炎能力,可以显著改善ARDS患者的氧合及呼吸力学等指标,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复.
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