论文部分内容阅读
目的:探讨不同医疗保障制度对脑梗死住院患者梗死用药的影响。
方法:自建Excel调查表，回顾性调查2006年1月1日至2006年12月31日期问宣武医院脑梗死出院患者的一般资料和用药资料。一般资料包括患者姓名、年龄、病历号、住院日期、出院日期、付费方式、手术方式、药费、住院费等，药品资料包括用药品种、用量和药品单价、用药起止时间。对调查表药品用量进行统计分析，选出用量排在前十位的注射剂，(十种注射剂依用量降序排序为奥扎格雷钠、桂哌齐特、舒血宁、依达拉奉、丁咯地尔、川芎嗪氯化钠、刺五加、血栓通、醒脑静、前列地尔)。并以医疗保障方式把患者分为公费、医保和自费三组，比较三组患者基本资料、临床转归、次均药费、次均住院费、住院天数及用量排名前十位的注射剂的用药频次、次均用量、疗程、药物利用指数的差异。
结果:
①共调查病例1208份，其中公费组169例、医保组。734例，自费组305例；
②脑梗死住院患者中，药费占到住院费的50％以上，而用量排名前十位注射剂费用又占了药费的50％以上；
③在相同的临床转归下，公费组药费、住院费分别比医保组和自费组高出了20.45％、22.86％和26.69％、38％，差异具有统计学意义。
④在前十种注射剂用药频次和次均用量的的比较上，公费组和医保组在各个品种用药频次和次均用量比较时均没有统计学的差异，只是公费组有高于医保组的趋势。自费组与它们相比：报销目录内的品种，公费和医保组的用药频次和次均用量高于自费组；目录外的品种，自费组高于公费和医保组。而且药品的用量越大，单位价格越高，差异越明显，具体表现在用量最大的前三个品种(桂哌齐特、舒血宁、依达拉奉)和单位价格最高的一个品种(前列地尔)差异有统计学意义；
⑤桂哌齐特、舒血宁、依达拉奉在三组患者中用量的差异主要是由于其用药疗程的差异造成的。
结论:不同医疗保障制度对脑梗死住院患者的费用和用药均有影响。而且药品用量越大，价格越高，差异越明显。政府应进一步完善目前的医疗保障制度，改革医保目录的准入制度，优化医疗资源的配置，减少医疗资源的浪费。