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目的:该研究通过对冠状动脉造影患者进行临床病例回顾,分析不同心血管危险因素与冠脉病变程度的相关性,探讨其在不同性别间的差异,为男、女冠心病患者的个性化预防、诊疗策略提供理论依据。方法:选择2009年11月至2011年1月因胸痛不适于聊城市人民医院就诊,并在本院行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者399例,入院第二天行血清生化指标检测(包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、LPa、APOA、APOB、hs-CRP、UA、DB、IB、FPG),收集其一般资料(年龄、身高、体重、血压、既往病史、家族史、吸烟史)及冠状动脉造影结果,依据Gensini评分标准对冠脉病变程度进行评分。各入选病例分别根据冠脉积分、性别、各危险因素水平分组,采用单因素方差分析LSD-t法及Kruskal-Wallis H法进行非参数秩和检验,各指标与Gensini积分之间进行Spearman相关分析并采用Logistic回归分析法分析各因素与冠心病发病的相关性。结果:1、根据冠脉造影结果,一般资料分析比较显示:CHD组的血清学指标中FPG、LDL-C、Non-HDL-C、LPa高于非CHD组,而HDL-C低于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组合并高血压、糖尿病、吸烟者较高,分别是:66.1%、30.7%、44.4%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。2、CHD患者中各危险因素方面的性别对照研究显示,吸烟史、TG、冠脉病变GS评分中男性组明显高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3、冠心病各危险因素与GS评分相关研究:不同GS评分组,年龄在组间有显著差异,患者年龄随冠脉病变GS评分的升高递增,且不同年龄组冠心病患者冠脉病变类型分布存在明显差异。脂质指标中只有Non-HDL-C随冠脉病变GS积分的增加而升高,在各组间比较均有统计学差异(P<0.05)。随FPG的增高,冠脉病变GS评分明显升高,冠心病合并糖尿病患者所占比例随冠脉病变GS评分递增,分别为13.80%、25.00%、33.33%、38.57%、44.19%。CHD组SBP、DBP、PP较非CHD组均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),但其在各不同GS分数组间无统计学差异。4、相关性分析提示冠脉病变GS评分与BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、Non-HDL-C、年龄、高血压病、吸烟史呈正相关,与HDL-C呈负相关,与BMI、TG、LDL-C、HDL-C、Non-HDL-C的相关性女性较男性高。结论:1、FPG、LDL-C、Non-HDL-C、LPa、、BMI、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病是冠心病的主要危险因素,且男、女冠心病患者的主要危险因素存在差异。2、冠心病患者中合并糖尿病、空腹血糖受损比例高,冠脉病变评分随FPG的增加而升高,积极控制血糖,给冠心病患者带来更多获益。3、冠脉病变GS评分与年龄、FPG、血脂水平(TG、LDL-C、Non-HDL-C、LPa)、糖尿病、BMI呈正相关,而女性与BMI及血脂水平关系更密切,应有针对性的加强调脂治疗,积极控制体重。