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目的： 探讨改良式呼吸功能锻炼对机械通气拔管后患者氧合状况、日常生活活动能力、舒适度及生活质量的影响，为寻求更好的机械通气拔管后患者的护理方法提供临床依据。 方法： 根据纳入和排除标准，选取2017年6月~2018年1月天津市某综合性三甲医院重症医学科收治的经口气管插管后拔管的84例患者为研究对象。根据入院顺序，将研究对象随机分为对照组（常规护理组）和干预组（改良式呼吸功能锻炼组）各42例。对照组患者在机械通气拔管后给予常规临床治疗和护理，转入普通病房或出院时给予常规健康教育；干预组患者在对照组基础上，接受为期28天，2次/天的改良式呼吸功能锻炼干预，两组患者均观察28天。72小时后观察两组患者氧合状况（动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血PH值、剩余碱、HCO3-、氧合指数、脉搏氧饱和度）；7天后收集患者脉搏血氧饱和度并用Barthel指数测量患者日常生活活动能力，用舒适状况量表测量患者舒适度；28天后测量患者日常生活活动能力和舒适度，并用简明健康调查问卷SF-12测定患者生活质量情况。使用IBM SPSS Statistics 20.0统计软件进行数据的录入与分析。正态分布计量资料以均数±标准差（(x) ±s）表示，非正态分布计量资料以中位数（M）及四分位数(QL,QU)表示；采用重复测量方差分析、配对t检验、两独立样本t检验、秩和检验以及χ2检验进行统计学处理。检验均为双侧，以P＜0.05为差异有统计学意义。对两组在3个时间点脉搏血氧饱和度、日常生活活动能力、舒适度及其各维度进行组内比较，采用配对样本t检验，会增加I类错误，故使用Bonferrino法对检验水准进行校正，检验水准以α＜0.05/3=0.017，表示差异有统计学意义。 结果： 干预结束后，对照组脱落6例，干预组脱落5例，共有73名患者完成了全部资料的收集。研究结果显示： （1）72小时后，对照组患者与干预前相比，动脉血氧饱和度显著升高，且差异有统计学意义（P＜0.001），动脉血氧分压、氧合指数升高，且差异有统计学意义（P＜0.05），而动脉二氧化碳分压和动脉血PH值、碱剩余和HCO3-无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者与干预前相比，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数显著升高，差异有统计学意义（P＜0.001），动脉二氧化碳分压显著下降，且差异有统计学意义（P＜0.05），动脉血PH值、碱剩余和HCO3-无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组与干预组72小时后组间比较，干预组患者动脉血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），动脉血氧分压、氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），动脉二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者动脉血PH值、碱剩余和HCO3-无明显差异，且差异无统计学意义（P＞0.05）。采用重复测量方差分析，对两组患者干预前、72小时和7天的脉搏血氧饱和度水平进行比较，结果显示两组患者血氧饱和度干预主效应、时间主效应和交互效应均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。对两组患者脉搏血氧饱和度在干预前后各时点进行组内两两比较，对照组72小时-7天的差异无统计学意义（P＞0.017），干预前-72小时、干预前-7天的差异有统计学意义（P＜0.017）；干预组干预前-72小时、72小时-7天、干预前-7天的差异均有统计学意义（P＜0.017）。组间比较，72小时、7天后干预组患者脉搏血氧饱和度水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。 （2）采用重复测量方差分析，对两组患者干预前后各时间点的Barthel指数得分进行比较，两组患者Barthel指数得分干预主效应、时间主效应和交互效应均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。对两组患者Barthel指数得分在干预前后各时点进行组内两两比较，对照组与干预组在干预前-7天、7天-28天、干预前-28天的差异均有统计学意义（P＜0.017）。组间比较，7天和28天时干预组患者日常生活活动能力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）采用重复测量方差分析，对两组患者干预前后各时间点的舒适状况量表各维度得分及总分进行比较，结果显示，两组患者生理、心理、社会文化维度得分和总分干预主效应、时间主效应和交互效应均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001），环境维度得分干预主效应和交互效应无统计学意义（P＞0.05），时间主效应有统计学意义（P＜0.001）。对两组患者舒适状况量表各维度及总分在干预前后各时点进行组内两两比较，两组患者在7天和28天后各维度和总分均较干预前有所提高：干预组干预前-7天心理、社会文化和总分差异有统计学意义（P＜0.017）、干预组其他维度及对照组各维度及总分差异无统计学意义（P＞0.017），干预组7天-28天社会文化维度差异无统计学意义（P＞0.017）、对照组各维度和干预组其他维度及总分差异均有统计学意义（P＜0.017），干预前-28天两组各维度及总分差异均有统计学意义（P＜0.017）。组间比较，7天时干预组舒适状况量表的心理维度得分、社会文化维度得分和总分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001），28天后干预组舒适状况量表的生理维度得分、心理维度得分和总分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （4）干预28天，分别对两组患者的简明生活质量量表SF-12得分进行干预前后比较发现，干预后对照组患者躯体健康总分与心理健康总分均显著提高，且差异具有统计学意义（P＜0.001），干预组患者躯体健康总分与心理健康总分均显著提高，且差异具有统计学意义（P＜0.001）。对照组与干预组组间比较，干预组患者躯体健康总分与心理健康总分显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 通过本研究可知，在常规护理的基础上使用改良式呼吸功能锻炼对机械通气拔管后患者进行护理，能有效改善机械通气拔管后患者的氧合状况；还能提高机械通气拔管后患者的日常生活活动能力、舒适度和生活质量。因此，改良式呼吸功能锻炼能够在一定程度上提高机械通气拔管后患者的护理质量，是一种比较理想的护理方法，值得临床推广应用。