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目的:不同种族或地区的冠心病发病率不相同,且危险因素也存在一定的差异,但尚未见有冠状动脉病变血管造影结果的对比研究。我们收集中国南京和澳大利亚悉尼冠状动脉造影(coronary angiography CAG)病人的资料,探讨中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的差异。
方法:自2001年1月1日到2003年12月30日澳大利亚悉尼入选当地白种人临床拟诊冠心病患者3230例,南京同步入选当地黄种人临床拟诊冠心病患者3021例,分别进行冠状动脉造影,冠状动脉病变由病变支数、部位、狭窄程度、Gensini积分表示。
1.对中国和澳大利亚人按地区分两大组,进行冠状动脉造影结果(阳性率、血管优势型)对比分析。
2.对中国和澳大利亚两组冠心病病人进行冠状动脉病变对比分析。
3.对中国和澳大利亚人分别按性别分两小组,进行组间同性、组内异性间冠状动脉病变对比分析。
4.对中国和澳大利亚人分别按年龄分<30岁、30~岁、40~岁、50~岁、60~岁、70~岁、80~岁7小组,进行同组及两组间各年龄段间冠状动脉病变分析。
结果:
1.中国和澳大利亚人造影阳性率分别为69.4%、75.5%(P<0.05),右冠优势型分别为85.2%、82.9%(P<0.05),左冠优势型分别为7.6%、10.6%(P<0.001),均衡型分别为7.2%、6.5%。
2.两组冠脉病变主要累及血管依次为左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)、左主干(LM),中国人与澳大利亚人三支病变分别为26.0%、31.9%(P<0.01),LM病变分别为8.3%、13.5%(P<0.01),完全闭塞病变分别为21.3%、33.9%(P<0.01),与中国冠心病病人相比,澳大利亚人Gensini总积分显著升高(P<0.01)。
3.中国和澳大利亚男性冠心病病人中:三支病变分别为29.8%、34.0%(P<0.01),LM病变分别为9.6%、14.2%(P<0.01),完全闭塞病变分别为25.0%、36.4%,Gensini总积分分别为43.20±35.51、55.00±52.27(P<0.01)。中国和澳大利亚女性冠心病病人中:三支病变分别为15.8%、26.2%(P<0.01),LM病变分别为4.9%、11.6%(P<0.01),完全闭塞病变分别为11.2%、27.3%(P<0.01),Gensini总积分分别为27.87±28.65、43.83±44.83(P<0.01)。
中国男性冠心病病人的三支病变、LM病变、完全闭塞病变、Gensini总积分均分别高于女性(P<0.01)。澳大利亚男性冠心病病人的三支病变、完全闭塞病变、Gensini总积分高于女性(P<0.01)。
4.中国人80岁前以单支病变为主,80岁后以三支病变为主,澳大利亚人70岁前以单支病变为主,70岁后以三支病变为主。在LM、LAD、LCX、RCA有病变的冠心病病人中,澳大利亚人的Gensini总积分分别高于相同年龄段中国人。
中国和澳大利亚人中随着年龄增长,Gensini总积分逐渐增加,40岁以后,同年龄段澳大利亚人比中国人Gensini总积分高(P<0.05)。澳大利亚人30~39、40~49岁两年龄段Gensini总积分与中国人50~59岁相比无统计学意义,澳大利亚人50~59岁年龄段Gensini总积分与中国人70~79、≥80岁相比无统计学意义。
结论:
1.中国冠脉造影阳性率低于澳大利亚,中国人右冠优势型多于澳大利亚人,均有统计学意义。
2.中国人冠状动脉病变部位由多到少依次累及LAD、RCA、LCX、LM,澳大利亚人冠脉病变部位由多到少也依次累及LAD、RCA、LCX、LM。
3.澳大利亚的冠心病病人的三支病变、LM病变、完全闭塞病变、Gensini总积分分别高于中国人,均有统计学意义。
4.澳大利亚男性、女性冠心病病人的三支病变、LM病变、完全闭塞病变、Gensini总积分分别高于中国人同性别者,均有统计学意义。
5.中国和澳大利亚男性冠心病病人的三支病变、LM病变、完全闭塞病变、Gensini总积分均分别高于同组女性,均有统计学意义。
6.随着年龄增长,冠脉病变程度逐渐加重。相同动脉粥样硬化病变程度,澳大利亚人比中国人年龄提前20岁左右。