变通小青龙汤对肺心病患者细胞因子影响研究

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目的:我国慢性肺源性心脏病的患病率仅次于冠心病,是主要危害我国老年人健康的第二位心脏病,肺心病的患病率占住院心脏病的38.5%-46%,东北、西南地区已由第二位上升到首位。该病呈缓慢进行性发展,直至呼吸循环衰竭而最终死亡,其间严重影响患者的日常活动功能和社会工作能力,造成患者家庭和社会的巨大负担。近三年来广东省中医院芳村医院内五科在临床应用变通小青龙汤的过程中,发现其治疗肺心病具有一定疗效。近年来研究发现,IL-4、IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α等诸多细胞因子参与了慢性肺心病的发生和发展过程,所以本研究拟通过测量变通小青龙汤治疗肺心病患者的细胞因子的变化,探索变通小青龙汤治疗肺心病的作用机理,为进一步临床推广提供科学依据。方法:选择广东省中医院芳村医院内五科符合纳入标准、无排除标准患者19例,通过变通小青龙汤对肺心病患者的治疗,以ELISA试剂盒检测,测定治疗前后血清IL-8、TNF-α水平的变化。将测试结果建立数据库,运用SPSS18.0进行治疗前后血清IL-8、TNF-α的浓度分析,若符合正态分布,采用配对样本t检验;若不符合正态分布,采用配对样本秩和检验。结果:1.19例患者中,治疗后气促、咳嗽、痰量三个症状较治疗前明显改善,两者差异有统计学意义(P<0.05),根据症状改善情况分析,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率78.9%。2.治疗前患者血清白细胞介素-8(IL-8)浓度为749.79±506.75pg/ml,治疗后浓度为671.63±476.97pg/ml,治疗前后浓度对比有统计学差异(P<0.05)。其中显效组治疗前浓度为521.71±299.66pg/ml,治疗后浓度为451.14±292.21pg/ml,显效组治疗前后浓度对比差异有统计学意义(P<0.05);有效组及无效组治疗前后浓度变化无统计学意义(P>0.05)。3.治疗前患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度为544.89±315.24pg/ml,治疗后浓度为512.36±342.54pg/ml,治疗前后浓度对比没有统计学差异(P>0.05)。其中显效组治疗前浓度为397.14±185.70pg/ml,治疗后浓度为361.73±157.78pg/ml,显效组治疗前后浓度对比差异有统计学意义(P<0.05);有效组及无效组治疗前后浓度变化无统计学意义(P<0.05)。结论:变通小青龙汤对肺心病患者的血清IL-8及TNF-α有调节作用,可能是变通小青龙汤治疗肺心病的可能机理之一。
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