【摘 要】
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目的:对三枚空心加压螺钉、Gamma3髓内钉、Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉三种内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能进行分析比较。方法:选取12具成人尸体股骨标本,以Pauwells角70度在股骨颈中部将其锯断,制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折标本。随机分成3组,A组用三枚空心加压螺钉呈“品”字形固定,B组用Gamma3髓内钉固定,C组用Gamma3髓内钉联合一枚空心加
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目的:对三枚空心加压螺钉、Gamma3髓内钉、Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉三种内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能进行分析比较。方法:选取12具成人尸体股骨标本,以Pauwells角70度在股骨颈中部将其锯断,制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折标本。随机分成3组,A组用三枚空心加压螺钉呈“品”字形固定,B组用Gamma3髓内钉固定,C组用Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉固定。标本在CCS0-44100电子万能实验机上进行测试,以股骨头中心为标记。首先进行单次连续抗压测试得到各组股骨头1000N范围内的载荷-位移数据。随后进行循环载荷测试再次得到股骨头位移数据。最后进行极限垂直载荷测试得到各组的极限载荷数据。所得数据用SPSS26.0进行统计学分析,差异以P<0.05为有显著性意义。结果:单次连续抗压测试中,股骨头下沉位移在1000N载荷范围内基本呈线性变化。在各个量级的载荷下,C组股骨头位移均小于A组和B组,B组小于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。同时计算800N下各组的轴向刚度情况,A组为:179±9 N/mm,B组为:371±47 N/mm,C组为:1006±293 N/mm,C组明显大于A组和B组,B组大于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在循环载荷实验结束后,再次测得各组股骨头位移,A组为:2.56±0.22mm,B组为:2.35±0.28mm,C组为:0.38±0.15mm,C组的位移明显小于A组和B组,差异均有统计学意义（P<0.05）,B组位移小于A组,但无明显统计学差异（P>0.05）。极限垂直载荷测试结束后,测得各组极限载荷值,A组为:2940±276 N,B组为:2338±172 N,C组为:3625±167 N,C组极限载荷值明显大于A组和B组,且A组大于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）,B组出线明显的股骨头旋转,A组和C股骨头无明显旋转。结论:对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的固定,相对于目前临床上最常用的三枚空心加压螺钉以及单纯Gamma3髓内钉固定方式,Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉在单次抗压测试,循环载荷测试及极限垂直载荷测试中,其力学性能均表现出一定的优越性。
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