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近年来，“看病贵”现象成为困扰中国百姓的重大民生问题，它不仅涉及我国百姓安居乐业，还影响医保基金收支平衡、医患关系和医院管理的可持续发展。目前，我国医疗付费方式仍以按服务项目付费方式为主，即按照约定的医疗服务内容，医疗机构提供医疗服务在先，保险机构及个人支付费用在后的支付模式。这种“后付制”易于产生“诱导过度医疗”行为，给本身已经筋疲力尽的患者造成极大的经济压力。为有效控制医疗费用，保证百姓“看得起病”，天津市人力资源与社会保障局从根本上改革“看病贵”顽疾，提出针对天津市门诊特殊病糖尿病实施按人头付费方式。在这种人头包干制下，百姓可以放宽心治病，充分发挥医生“基金守门人”和“健康守门人”的作用，以达到医疗费用控制和医疗质量保障的双向目标。 本文以天津市按人头付费改革为契机，深入改革试点医院ST医院，考察其在按人头付费方式下医院管理变化。经调研和分析发现，天津市ST医院医疗付费支付方式差异确实可以促进医院管理不断完善，促进医院效率不断提高，信息化强度加强，利于资源优化配置，其管理变化主要体现在：成本管理、绩效考核、流程管理、培训管理和信息化管理等方面。同时，在改革中也存在一些问题，例如宣传不到位、信息化平台建设滞后、人力资源缺乏等。本文重点研究成本管理存在问题，发现基于按人头付费方式下，入组患者医疗费用逐月降低，支付方式改革下医疗费用控制效果明显，绩效考核对医生激励机制作用显著，但若基于假设费用控制标准来定，费用控制标准实现并不乐观。最后本文根据调研及文献研究，提出整体规划，注重细节，加强信息平台一体化建设、加强高端媒体宣传、注重社区医院作用，加强科学厘定医疗费用，并将其患者按照不同情况科学划分等级以及推动医疗支付方式混合化的对策建议。