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研究目的本文通过对三种RRT直接经济负担的分析,期望发现现行医疗保险补偿制度中的不足,以及这种不足对患者获得最优治疗方式的影响,最后给出建议,以对医疗保险补偿政策的建议反映分析结果。研究对象与方法本问卷调查以番禺区医保范畴内终末期肾病患者为对象。1.本研究调查方式包括现场问卷调查、电话访问和入户调查三部分。对研究对象的社会人口学特征、疾病诊治与医疗服务利用情况、疾病经济负担进行了调查分析。2.调查问卷使用由广州中医药大学祈福医院肾病中心专家反复论证通过的调查问卷。本文采取SPSS17.0软件进行数据的录入与分析。研究结果1.研究对象在调查年疾病直接经济负担均数,在不同年龄组间有统计学差别,在收入与替代治疗方式选择方面无统计学差别。2.西药费在肾移植研究对象的直接医疗费用中是主要影响因素,且影响程度非常高,其次是治疗费。选择不同替代治疗方式的研究对象的非直接医疗费用间差异不存在统计学意义。3.不同替代治疗方式研究对象个人间收入损失差异无统计学意义,家庭成员间收入损失差异无统计学意义。血透和腹透研究对象个人收入损失程度大于家庭成员的收入损失程度。4.不同替代治疗方式在治疗疾病的开支对家庭经济的影响程度方面的差异无统计学意义,在使用借款或储蓄的程度,其他经济计划推迟的程度方面差异有统计学意义。选择腹膜透析的研究对象在使用借款或储蓄的程度和其他经济计划推迟程度方面严重比例最高,其次是选择血液透析的研究对象。研究结论1.终末期肾病消耗大量的卫生经济资源。番禺医保基金为终末期肾病患者承担高额费用,低龄化延长卫生资源使用时间。建议针对低龄化,加强肾移植替代治疗方式的宣传。2.终末期肾病给患者和家庭带来巨大的经济压力。研究对象会向对个人和家庭成员的收入损失影响较小的替代治疗方式倾斜。家庭与个人支出压力未能与不同替代治疗方式的效用-成本相一致。建议引进关于腹膜透析的新技术,提高患者对腹膜透析技术与费用的了解程度。3.终末期肾病患者不同替代治疗方式的直接医疗费用构成中,西药费均为主要影响因素。建议加大医保可报销终末期肾病药品范围,建立医保病人用药监测系统,对经常使用不在医保报销范围药品的医院进行管制。