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研究目的：
本课题旨在探讨缺血性脑卒中后睡眠障碍的睡眠结构和睡眠障碍的类型，尝试从中医证候的角度探索缺血性脑卒中后睡眠障碍的中医证型的规律及特点，从而指导中医药对卒中后睡眠障碍的理法方药的应用。
研究方法：
收集2017年1月-2018年1月于广州中医药大学第一附属医院脑病科住院的缺血性卒中患者35例，进行匹兹堡失眠评价量表(PQSI)评定，PQSI总分≥7的18名患者为睡眠障碍组，PQSI总分＜7的17名患者为非睡眠障碍组。对两组患者进行多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）及NIHSS评定，按照1994年《中风病辨证诊断标准》进行风、火、痰、瘀、气虚及阴虚阳亢6种基本证候评分，每一证候总分≥7分则认为存在该证候。最后分析两组患者的各证候得分与睡眠结构、睡眠质量及睡眠障碍的类型。采用独立样本的t检验比较两组睡眠参数和证候得分的区别，采用Fisher确切概率法检验比较两组中医证候分布特点及定性变量。
研究结果：
1.缺血性脑卒中后睡眠障碍组的总睡眠时间(257.06±76.94min)、N2期睡眠(120.33±57.19min)、REM期睡眠(30.97±19.67min)减少，睡眠效率(52.68±16.11％)降低，REM潜伏期(168.94±124.14min)、觉醒时间(240.11±99.78min)延长，与卒中后非睡眠障碍组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的N1期睡眠延长，N3期睡眠减少，觉醒次数增加，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。睡眠障碍组1人出现REM期睡眠缺失，2人出现N3期睡眠缺失。睡眠障碍组有轻度OSAHS6例、中度OSAHS2例、重度OSAHS3例，非睡眠障碍组有轻度OSAHS4例、中度OSAHS4例、重度OSAHS2例，两组OSAHS严重程度差异无统计学意义(P＞0.05)。两组轻、中、重度OSAHS患者的睡眠参数无统计学差异。睡眠障碍组的重度OSAHS患者在总睡眠时间和睡眠效率均高于轻度OSAHS，差异具有统计学意义(P＜0.05)。睡眠障碍组重度OSAHS患者在总睡眠时间和睡眠效率与中度OSAHS差异无统计学意义。非睡眠障碍组轻、中、重度OSAHS患者的睡眠参数差异均未见统计学意义（P＞0.05）。睡眠障碍组的睡眠周期个数(2.22±1.11)少于非睡眠障碍组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。睡眠障碍组的火证(7.28±4.59)及痰证(10.94±4.02)得分均较非睡眠障碍组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，风证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证两组未见明显差异。证候分布上，睡眠障碍组存在风证9例、火证10例、痰证16例，瘀证6例、气虚证8例、阴虚阳亢证2例，非睡眠障碍组存在风证7例、火证5例、痰证7例，瘀证2例、气虚证7例、阴虚阳亢证3例。两组在痰证分布差异具有统计学意义(P＜0.05)。
研究结论：
1.缺血性脑卒中后睡眠障碍患者存在明显的睡眠结构改变，表现为总睡眠时间、N2期睡眠、REM期睡眠减少，睡眠效率降低，REM潜伏期、觉醒时间延长及睡眠周期减少。2.缺血性脑卒中后睡眠障碍主要表现为失眠、睡眠呼吸暂停。3.睡眠障碍组的重度OSAHS患者在总睡眠时间和睡眠效率反而高于轻度OSAHS，这可能与重度OSAHS缺血预适应和脑血管自动调节功能受损有关，侧面也反应OSAHS患者的主观感受与PSG客观参数不对等。4.缺血性脑卒中睡眠障碍患者的中医证候以火证及痰证为主，其中以痰证更为显著。存在火证的睡眠障碍患者均存在痰证，故可推测缺血性脑卒中后睡眠障碍以痰证为主，可郁久化热化火。
本课题旨在探讨缺血性脑卒中后睡眠障碍的睡眠结构和睡眠障碍的类型，尝试从中医证候的角度探索缺血性脑卒中后睡眠障碍的中医证型的规律及特点，从而指导中医药对卒中后睡眠障碍的理法方药的应用。
研究方法：
收集2017年1月-2018年1月于广州中医药大学第一附属医院脑病科住院的缺血性卒中患者35例，进行匹兹堡失眠评价量表(PQSI)评定，PQSI总分≥7的18名患者为睡眠障碍组，PQSI总分＜7的17名患者为非睡眠障碍组。对两组患者进行多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）及NIHSS评定，按照1994年《中风病辨证诊断标准》进行风、火、痰、瘀、气虚及阴虚阳亢6种基本证候评分，每一证候总分≥7分则认为存在该证候。最后分析两组患者的各证候得分与睡眠结构、睡眠质量及睡眠障碍的类型。采用独立样本的t检验比较两组睡眠参数和证候得分的区别，采用Fisher确切概率法检验比较两组中医证候分布特点及定性变量。
研究结果：
1.缺血性脑卒中后睡眠障碍组的总睡眠时间(257.06±76.94min)、N2期睡眠(120.33±57.19min)、REM期睡眠(30.97±19.67min)减少，睡眠效率(52.68±16.11％)降低，REM潜伏期(168.94±124.14min)、觉醒时间(240.11±99.78min)延长，与卒中后非睡眠障碍组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的N1期睡眠延长，N3期睡眠减少，觉醒次数增加，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。睡眠障碍组1人出现REM期睡眠缺失，2人出现N3期睡眠缺失。睡眠障碍组有轻度OSAHS6例、中度OSAHS2例、重度OSAHS3例，非睡眠障碍组有轻度OSAHS4例、中度OSAHS4例、重度OSAHS2例，两组OSAHS严重程度差异无统计学意义(P＞0.05)。两组轻、中、重度OSAHS患者的睡眠参数无统计学差异。睡眠障碍组的重度OSAHS患者在总睡眠时间和睡眠效率均高于轻度OSAHS，差异具有统计学意义(P＜0.05)。睡眠障碍组重度OSAHS患者在总睡眠时间和睡眠效率与中度OSAHS差异无统计学意义。非睡眠障碍组轻、中、重度OSAHS患者的睡眠参数差异均未见统计学意义（P＞0.05）。睡眠障碍组的睡眠周期个数(2.22±1.11)少于非睡眠障碍组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。睡眠障碍组的火证(7.28±4.59)及痰证(10.94±4.02)得分均较非睡眠障碍组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，风证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证两组未见明显差异。证候分布上，睡眠障碍组存在风证9例、火证10例、痰证16例，瘀证6例、气虚证8例、阴虚阳亢证2例，非睡眠障碍组存在风证7例、火证5例、痰证7例，瘀证2例、气虚证7例、阴虚阳亢证3例。两组在痰证分布差异具有统计学意义(P＜0.05)。
研究结论：
1.缺血性脑卒中后睡眠障碍患者存在明显的睡眠结构改变，表现为总睡眠时间、N2期睡眠、REM期睡眠减少，睡眠效率降低，REM潜伏期、觉醒时间延长及睡眠周期减少。2.缺血性脑卒中后睡眠障碍主要表现为失眠、睡眠呼吸暂停。3.睡眠障碍组的重度OSAHS患者在总睡眠时间和睡眠效率反而高于轻度OSAHS，这可能与重度OSAHS缺血预适应和脑血管自动调节功能受损有关，侧面也反应OSAHS患者的主观感受与PSG客观参数不对等。4.缺血性脑卒中睡眠障碍患者的中医证候以火证及痰证为主，其中以痰证更为显著。存在火证的睡眠障碍患者均存在痰证，故可推测缺血性脑卒中后睡眠障碍以痰证为主，可郁久化热化火。