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心外膜脂肪与冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸痛、不稳定性心绞痛、冠脉血流储备、肝脏脂肪变性、房颤、心衰等临床疾病之间的关系都得到了大量临床研究以及基础病理生理学实验的证实，最新的研究显示心外膜脂肪在CT上的脂肪衰竭指数比冠脉造影更加准确并提前预测了急性心梗。目的:发现合并不同疾病的房颤人群心外膜脂肪的分布特征，验证心外膜脂肪特征是否是心脏外科射频消融术后房颤复发的危险因素。方法:纳入2017-1-1至2018-12-31于阜外医院行心外科房颤射频消融术患者共99例，其中97例术前行心脏CT检查。心脏CT肺静脉区域、左心房、右心房、全心进行建模，根据心外膜脂肪密度，建立肺静脉区域、左心房、右心房、全心心外膜脂肪模型。收集所有患者的临床资料、术中情况以及术后随访情况，计算其与模型影像学特征的关系，发现合并不同疾病的房颤人群心外膜脂肪的分布特征。利用SPSS对房颤射频消融术后是否发生房颤进行COX回归分析，确认房颤射频消融术后的危险因素。结果:所有部位心外膜脂肪灰度位于-80至-60HU占比最大，且左房脂肪灰度位于-80至-60的脂肪占比较其他位置更大。对于患者是否合并高血压，左房脂肪组织平均密度、全心脂肪平均密度、肺静脉脂肪体积、左房脂肪体积有显著性差异，p＜0.05，两组位于每个脂肪灰度区间的脂肪占比在左房有显著性差异，p＜0.05。对于患者是否行内科射频消融手术，两组在肺静脉脂肪体积、左房脂肪体积、肺静脉总体积、左房总体积、右房总体积有显著性差异，p＜0.05。对于患者是否阵发性房颤，两组分别在肺静脉脂肪体积、左房脂肪体积、右房脂肪体积有显著性差异，p＜0.05。房颤发病时间与心脏左房、右房、肺静脉区域以及全心的心外膜脂肪体积和灰度都没有相关关系。标准化单因素COX回归方法显示:右房脂肪灰度在-180至-160HU占比、右房脂肪平均灰度、右房脂肪灰度在-160至-140HU占比、左房脂肪灰度在-195至-180HU占比、右房脂肪灰度在-195至-180HU占比、左房脂肪灰度在-180至-160HU占比、左房脂肪灰度在-160至-140HU占比、左房脂肪灰度在-80至-60HU占比、全心脂肪灰度在-100至-80HU占比、全心脂肪灰度在-160至-140HU占比、全心脂肪灰度在-180至-160HU占比、肺静脉区域脂肪灰度在-160至-140HU占比、肺静脉脂肪平均灰度、右房脂肪灰度在-60至-45HU占比，是术后房颤复发的危险因素，p＜0.05。分别对心脏四种不同位置的心外膜脂肪与房颤射频术后复发情况进行单因素回归分析以及多因素回归分析，多因素分析采用三种模型，校正因子分别为:1.BM1、BSA、左房脂肪灰度、房颤发病时间、单因素回归分析结果显著的危险因素(左房直径、既往内科消融史、高血压);2.与左房脂肪体积对比的多因素回归分析，校正因素:左房脂肪体积、左房脂肪灰度、房颤发病时间、单因素回归分析结果显著的危险因素(左房直径、既往内科消融史、高血压);3.与传统的致房颤危险因素对比的回归分析模型，校正因素:BMI、BSA、左房脂肪体积、房颤发病时间、单因素回归分析结果显著的危险因素(左房直径、既往内科消融史、高血压)。结果显示左房脂肪的平均灰度是外科房颤射频消融手术术后房颤复发的危险因素，p＜0.05。对左房脂肪组织的平均灰度平均分为高、中、低灰度平均分为三组，kaplan-meier检验结果显示三组累积发病率差异显著，LogRank(Mantel-Cox)p=0.011。结论:合并不同疾病的房颤人群心外膜脂肪的分布特征有一定差异，与射频术后房颤复发的常规危险因素以及心外膜脂肪体积等因素相比，左房心外膜脂肪的平均CT灰度更能反应术后房颤复发情况。