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癫痫作为一种常见的、多发的神经系统慢性疾病,已经严重影响到患者的生活质量。特别是对于女性患者而言,由于其特殊的生理心理特征,她们所受影响更大,生活质量更差。同时,大多数的女性癫痫患者还要经历妊娠这一生理阶段,妊娠期癫痫发作的控制以及抗癫痫药物的使用可能直接影响到妊娠结局的好坏,因此,对于这部分患者来说,更要强调合理的妊娠期管理。本文通过相应的量表评估,对女性癫痫患者生活质量的损害特点及影响因素进行分析,同时对女性癫痫患者的妊娠期癫痫发作情况、用药情况及妊娠结局进行回顾性分析。目的研究成年女性癫痫患者的生活质量损害特点及影响因素,为提高其生活质量提供临床依据。同时回顾性分析女性癫痫患者妊娠期的癫痫发作情况、用药情况及妊娠结局,为其合理的妊娠期管理提供临床依据。方法收集2013-2018年就诊于上海交通大学医学院附属新华医院癫痫中心以及产科的女性癫痫患者,完成一般情况调查表、癫痫患者生活质量调查表-31,单因素及多因素分析比较影响因素与生活质量的关系。并对已育的癫痫患者妊娠期癫痫发作情况、用药情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果107例女性癫痫患者,生活质量各项条目中,除“认知功能”与“社会功能”分数较高,其余各项条目分数均偏低,其中“综合生活质量”分数最低。不同年龄组患者的生活质量各条目的分数差异方面,“药物影响”及“综合生活质量”有统计学意义。单因素相关分析后发现年龄、婚姻、就业情况、药物数量、发作频率等与患者生活质量相关,多元逐步回归分析后发现,年龄、就业情况、药物数量、发作频率等对女性癫痫患者的生活质量有影响。61例癫痫合并妊娠患者,妊娠期间癫痫发作的患者有26例(42.6%),45例(73.8%)患者癫痫发作的频率无明显变化。23例患者在妊娠前1年内发作过癫痫,妊娠期发作的有17例,38例患者在妊娠前1年内未发作过癫痫,妊娠期发作的有9例,分析后发现妊娠前1年内有癫痫发作的患者妊娠期更易发作癫痫,差异有统计学意义(χ~2=14.781,P=0.000)。52例(85.2%)患者妊娠期口服抗癫痫药物治疗,单药治疗的有41例(67.2%),联合用药的有11例(18%)。单药治疗的患者中,使用率较高的抗癫痫药物依次为卡马西平(29.27%),左乙拉西坦(31.71%),拉莫三嗪(14.63%)。出现不良妊娠结局的患者有9例(14.8%),分别为早产4例(6.6%),低体重儿3例(4.9%),Apgar评分7分及以下的新生儿2例(3.3%),引产2例(3.3%),产前出血1例(1.64%)。妊娠前1年内癫痫发作的患者发生不良妊娠结局的概率高于妊娠前1年内无癫痫发作的患者,差异有统计学意义(χ~2=5.355,P=0.021);妊娠期间癫痫发作的患者发生不良妊娠结局的概率也高于妊娠期间无癫痫发作的患者,差异有统计学意义(χ~2=7.155,P=0.007)。结论1.在女性癫痫患者中,年龄越大,患者的综合生活质量越差,备孕期女性患者更担心抗癫痫药物的影响。2.年龄、就业情况、药物数量、发作频率等对女性癫痫患者的生活质量有影响,其中发作频率及就业情况影响到生活质量的多个方面。3.虽然少部分癫痫合并妊娠患者存在不良妊娠结局,但大部分患者妊娠期间癫痫控制相对稳定,能顺利分娩并产下健康后代。4.癫痫合并妊娠患者的主要治疗用药为新型抗癫痫药物,以左乙拉西坦及拉莫三嗪为代表,丙戊酸钠的使用已明显减少。5.妊娠期间癫痫发作以及妊娠前1年内癫痫发作可能导致不良妊娠结局的发生,妊娠前1年内癫痫发作是妊娠期间癫痫发作的预测因子。