论文部分内容阅读
背景: 术后疲劳（postoperative fatigue，POF）是临床外科手术病人常见的并发症之一，其临床表现为食欲减退、不适感、睡眠时间延长、肌无力、注意力不集中及精神抑郁。POF是病人术后主要抱怨理由之一，其持续时间甚至超过了疼痛，并严重的影响了病人生活质量。基于此，减轻患者POF，既符合快速康复外科理念，也是外科领域研究的热点。 目的: 观察围术期应用参麦注射液减轻妇科子宫切除患者术后疲劳，改善肌无力，促进快速康复的效果。 方法: 随机对照实验中，选择拟行妇科腹腔镜下子宫切除术患者66例，随机分为对照组C组（32）和参麦组SM组（34），SM组：于手术开始前滴注参麦注射液，C组：给予等量生理盐水，测量术前、术后4h、术后第1天（postoperative day 1,POD1）、第2天（POD2）患者握力及肌耐力；用视觉模拟评测表(Christensen visual analog scale,VAS)和围术期疲劳评测量表（Identity-Consequence Fatigue Scale，ICFS）评估两组患者术前、POD2、5、15、30的疲劳程度；收集术前、POD1静脉血，测定白细胞计数、中性粒计数、C-反应蛋白（C-reative protein，CRP），收集术后4h、POD1腹腔引流液测定白介素（interleukin，IL） 6浓度；观察两组患者术后肛门首次排气时间、术后下床时间、术后住院时间、术后恢复工作时间，记录POD1、2恢复质量评分（postoperative quality of recovery score，QoR-40）；评估患者术后恶心、呕吐情况，不良反应及术后并发症发生情况。 结果: 1. 术后4h，两组患者握力、肌耐力较术前降低，C组降低更明显 (P＜0.01)；两组患者在POD1、POD2握力、肌耐力均有所恢复，SM组更明显（P＜0.05），POD2 SM组肌耐力恢复术前水平； 2. 两组患者术后各时点VAS、ICFS疲劳评分均高于术前，随时间呈逐渐下降趋势（P＜0.01），C组术后各时点疲劳评分均较SM组高（P＜0.05）； 3. 两组各时点血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP较均无统计学意义（P＞0.05）；SM组腹腔引流液IL-6水平在术后4h较C组低（P＜0.05）；术后腹腔引流液IL-6浓度与肌耐力呈负相关（P＜0.05）。 4. SM组术后下床时间，恢复工作时间早于C组（P＜0.05），POD1、2 QoR-40评分高于C组（P＜0.01），两组首次肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后恶心、呕吐、临床意义PONV发生率、术后并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 1. 手术前静脉滴注参麦注射液0.6ml/kg,能有效改善腔镜子宫切除患者术后握力和肌耐力，减轻术后疲劳，较早恢复日常工作时间。 2. 参麦注射液可能通过减轻腔镜子宫切除患者术后腹腔引流液 IL-6 的升高达到抗疲劳效果。