依据ER、PR及HER-2行乳腺癌分子型的临床特征和预后

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目的:   由于乳腺癌基因检测费用昂贵,免疫组化标记物Ki67等检测标准尚未统一,分子分型在基层医院并未得到广泛推广。本研究仅利用雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组织化学检测结果将乳腺癌简易分为4种分子亚型,并探讨这4种分子亚型的临床特征和影响预后的相关因素。   方法:   根据ER、PR及HER-2的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院收治的175例乳腺癌患者简易分为类luminalA、类luminalB、类HER-2(+)及类basal-like4种类型。对各型的临床特征采用SPSS17.0统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析各型乳腺癌患者的生存情况及预后因素。   结果:   在175例乳腺癌患者中,类luminalA型、类luminalB型、类HER-2(+)型及类basal-like型分别占56.00%(98/175)、17.71%(31/175)、12.57%(22/175)和13.71%(24/175)。中位随访26个月,至随访51个月结束时类luminalA型、类luminalB型、类HER-2(+)型及类basal-like型患者的总生存率分别为98.99%(97/98)、96.77%(30/31)、100%(22/22)7gI87.50%(21/24),51个月无瘤生存率分别为93.88%(92/98)、83.87%(26/31)、81.82%(18/22)和75.00%(18/24)。其中类basal-like型与类luminalA型相比,患者无瘤生存率较低(P<0.05)。经Cox多因素预后分析发现淋巴结状况及分子分型是影响乳腺癌预后的重要因素,淋巴结阳性患者的预后较淋巴结阴性患者差,类luminalA型是四型当中预后最好的,而类basal-like型患者的预后是最差的。   结论:   不同分子分型的乳腺癌患者表现出不同的临床特征及预后。淋巴结状况及分子分型是影响乳腺癌预后的重要因素。依据ER、PR及HER-2行乳腺癌分子分型与国际公认分型的临床表现及预后基本一致,对指导基层医院的乳腺癌预后及治疗同样具有重要意义。
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