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目的：评价磁共振动脉自旋标记技术(ASL)在脑胶质瘤分级中的临床应用价值。
方法：收集我院治疗并经病理证实的胶质瘤患者39例，排除复发或已经过放化疗的患者，根据WHO分级标准，将Ⅰ级和Ⅱ级归为低级别，Ⅲ级和Ⅳ级归为高级别，本组包括高级别胶质瘤23例，低级别胶质瘤16例。使用GE Signa HD1．5T磁共振扫描仪对每位患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR扫描外，加扫流动敏感选择翻转恢复序列(FAIR)，获得ASL图像，图像传至aw43工作站，用Funtool软件处理，测量肿瘤最大血流量TBF，避开坏死、囊变区，再测量对侧正常白质及灰质血流量，用TBF除以对侧灰质CBF及对侧白质CBF，得到相对脑血流量(rCBF值)，数据使用spss17．0软件包处理分析。
结果：高级别胶质瘤TBF/灰质CBF、TBF/白质CBF分别为1．421±0．428、1．68±0．48，低级别胶质瘤TBF/灰质CBF、TBF/白质CBF分别为0．886±0．115、1．06±0．13。高级别胶质瘤血流量高于低级别胶质瘤，其差异均具有统计学意义(P<0．05)。
结论：ASL可以显示不同级别胶质瘤不同的血流灌注，并可显示同一肿瘤内部不同的血量灌注，可以用于微血管灌注的初步评估，有助于区分高级别胶质瘤和低级别胶质瘤。
第二部分：
目的：探讨磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤分级的临床应用价值。
方法：收集我院治疗并经病理证实的39例脑胶质瘤患者，排除复发或经过放化疗的患者，其中高级别胶质瘤23例，低级别胶质瘤16例。使用GE Signa HD1．5T磁共振扫描仪对每位患者行常规T1wI、T2wI、FLAIR扫描外，加扫DWI序列，图像传到aw43工作站，用Funtool软件处理，测量肿瘤实质成分及瘤周水肿区的表观扩散系数(ADC值)，并测量对侧正常脑白质表观扩散系数，用肿瘤ADC值(ADCt)及水肿区ADC值(ADCe)分别除以对侧白质ADC值(ADCn)得到相对表观扩散系数(rADC)值，测量时避开坏死、囊变区。数据使用spss17．0软件包处理分析。
结果：低级别胶质瘤的ADCt、rADCt均值及瘤周水肿ADCe、rADCe均值分别为(1．62±0．32)×10—3mm2/s、1．96±0．59、(1．46±0．21)×10—3mm2/s、1．74±0．3，高级别胶质瘤的ADCt、rADCt均值分别为(1．10±0．20)×10—3mm2/s、1．36±0．22、(1．63±0．27)×10—3mm2/s、2．03±0．36，高级别与低级别胶质瘤的ADCt、rADCt均值比较差异有统计学意义(P<0．05)；而瘤周水肿区ADCe及rADCe差异无统计学意义(P>0．05)。根据ROC曲线，以ADCt值1．23×10—3mm2/s作为判断阈值，本组诊断高级别胶质瘤的灵敏度为93．8％，特异度为72．7％。
结论：弥散加权成像可以提高胶质瘤分级诊断的准确性。ADC、rADC值有助于区分高级别和低级别胶质瘤。