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目的:胃潴留是神经外科重症患者EN治疗时较为常见的合并症之一,具有可预测性和可预防性。然而,到目前为止,国内尚缺乏神经外科重症患者EN合并胃潴留的危险因素及各种危险因素对胃潴留的预测程度。本研究旨在了解神经外科重症患者EN时胃潴留的发生率和好发时间,分析其发生的危险因素,为临床识别胃潴留高危患者提供依据。
材料与方法:采用相关性研究中的预测研究设计,选择首都医科大学附属宣武医院的神经外科ICU为研究场所,应用连续入组方便抽样的方法,选取符合纳入标准及排除标准的患者进行临床观察。自观察之日起,每6小时通过注射器抽吸胃内残留量进行胃潴留的评估,每日对研究的自变量进行资料收集,观察期为14天。
结果:研究期间共有218例纳入统计分析,以胃内残留量≥200ml作为胃潴留的判断标准。根据胃内残留量结果,将患者分成胃潴留组和非胃潴留组,其中胃潴留组128人,胃潴留发生率为58.7％。采用前进法进行Logistic回归分析,结果显示神经外科重症患者胃潴留发生的独立预测因子为:病变位于脑干、下丘脑(OR=7.315,95％CI2.242～23.860);低GCS评分(OR=1.222,95％CI1.022～1.462);高APACHEⅡ评分(OR=1.124,95％CI1.012～1.248);低血钾(OR=10.127,95％CI3.012～34.045);血白蛋白降低(OR=3.590,95％CI1.136～11.341)、肠鸣音减弱(OR=4.64l,95％CI1.406～15.323)、应用镇静剂(OR=8.641,95％CI2.227～33.527);应用儿茶酚胺类药物(OR=10.670,95％CI1.624～67.968)。
结论:导致神经外科重症患者发生胃潴留的危险因素较多,其中一些因素对胃潴留有较强的独立预测能力。因此,临床护理人员应意识到胃潴留是可预防和可预测的,并了解胃潴留的相关危险因素,以便早期采取防治措施。