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目的：研究血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme，ACE)基因多态性与脑梗死、高血压合并脑梗死及血脂、纤维蛋白原之间的相关关系，并对其可能机制进行分析，旨在探讨其在脑梗死发病中的作用，为脑梗死的防治提供理论依据。 方法：对80例脑梗死患者(其中52例为合并高血压的脑梗死)和70例健康对照者用聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)技术和琼脂糖凝胶电泳法分别进行ACE基因插入／缺失(Insertion／Deletion，I／D)多态性测定，同时检查临床最常用的生化指标：血脂和纤维蛋白原。分析比较脑梗死组与对照组，高血压脑梗死组与对照组之间ACE基因多态性的分布差异；同时分析高血压脑梗死组ACE基因多态性与血脂、纤维蛋白原之间的关系，并进一步用非条件Logistic回归筛选出与合并高血压的脑梗死发病相关的因素。 结果：人ACE基因组DNA全长21kb，由26个外显子和25个内含子组成，在第16内含子存在或缺失一个287bp的Alu重复序列，表现为插入／缺失(I／D)多态性，在PCR扩增时，由于这一序列的存在或缺失，扩增出两种DNA片段，一种是490bp的插入型(存在287bp的Alu序列)，另一种是190bp的缺失型(缺失287bp的Alu序列)，从而表现为三种基因型：纯合子缺失型(DD)；杂合子型(ID)；纯合子插入型(II)。 本实验研究发现：1．脑梗死组DD基因型频率(27.5％)和D等位基因频率(49.4％)与正常对照组(15.7％，40.7％)比较增高，但差异无显著性(p＞0.05)。2．合并高血压的脑梗死组DD基因型和D等位基因频率(32.7％，53.8％)与对照组比较明显增高，且差异有显著性(p＜0.05)。3．合并高血压的脑梗死组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(Fib)高于对照组，高密度脂蛋白(HDL)低于对照组，血浆水平(除TGDD／ID 硕士研究生学位论文外)在ACE一DD基因型与ID基因型及H基因型相比增高/降低有显著性(P<0 .05)。 结论:ACE基因多态性与脑梗死无明显关联性，但与合并高血压的脑梗死有关，可增加高血压者脑梗死的发病危险，因此对高血压ACE一DD基因型的病人早期预防(降压、降脂)可能会降低脑梗死的发病。