表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂联合粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong566
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目的:通过本研究旨在探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIS)联合125I放射性粒子植入治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌(Non-small CellLung Cancer,NSCLC)的近期疗效、安全性、有效性。  材料和方法:本课题连续选取2011年1月1日至2013年6月30日在我科及肿瘤科住院的48例患者,所有患者均经纤维支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺活检、淋巴结活检、胸腔镜肺活检等取病理或细胞学检查证实为不可手术切除的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者,且EGFR基因检测为敏感性突变。根据患者的PS评分、病理类型、临床分期、分子标志物进行评估制定适宜于该患者的治疗方案,结合患者意愿及经济情况分为研究组(A组)和对照组(B组)两组,研究组26例,行表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIS)口服四周后联合CT引导下125I放射性粒子植入治疗;对照组22例单纯行EGFR-TKIS治疗,定期随访复查,直至进展。对比分析两组患者的局部控制率、治疗有效率、中位生存时间、不良反应发生率及生存率。  结果:研究组与对照组患者的局部控制率分别为92.3%和68.2%,差异有统计学意义(P=0.033);治疗有效率分别76.9%和54.5%,差异无统计学意义(P=0.101)。结果还发现研究组与对照组无进展生存时间(PFS)分别为14.1月和9.7月,前者明显更长(P均<0.05)。研究组与对照组1年生存率分别为80.8%和63.6%,两者之间的差异也有统计学意义(P<0.05),2年生存率分别为53.8%和45.5%,差异也同样具有统计学意义(P<0.05)。中位生存时间分别为26.9月和17.1月,研究组也明显更长(P均<0.05)。另外,研究组粒子植入术后4例出现少量气胸,2例出现少许咯血,均未发现粒子丢失、移动,无1例出现放射性肺炎。术后1月行CT检查,均未发严重放射性肺炎、食管炎等并发症。研究组患者出现12例(46.2%)皮肤不良反应,其中1级皮肤反应8例,2级皮肤反应4例,对照组出现10例(50%)皮肤不良反应,其中1级皮肤反应6例,2级皮肤反应4例,均未出现3级及以上的皮肤不良反应。研究组患者出现6例(23.1%)腹泻,对照组患者出现5例(22.7)腹泻。研究组和对照组主要的毒副反应为气胸和皮肤不良反应,未出现严重的肝肾毒性。两组患者治疗毒副反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:EGFR-TKIS联合125I放射性粒子植入治疗EGFR突变的晚期NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,短期疗效优于单纯EGFR-TKIS药物治疗,是现阶段治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的新选择。本次研究结果表明EGFR-TKIS联合125I放射性粒子能提高局部控制率;EGFR-TKIS联合125I放射性粒子能改善患者的远期生存率,延长患者总生存期及肿瘤无进展生存期。口服表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂、植入125I放射性粒子不会出现严重的不良反应。
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