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目的:纵隔子宫是最常见的子宫畸形，本文通过对纵隔子宫的患者进行宫腔镜治疗和随访，探讨纵隔子宫的诊断方法、术中监护、术后宫腔粘连及生殖结局的相关性，以期为纵隔子宫的诊治提供有价值的临床参考资料。 方法:本研究选取2010年3月～2014年2月在温州医科大学第二附属医院及长兴人民医院因纵隔子宫行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的138例患者，术前所有患者行阴道二维B超检查，94例行HSG检查，56例行阴道B超三维容积成像，36例行宫腔镜检查术。所有患者经宫腔镜手术确诊，其中96例术中经腹部B超介导，42例宫腹腔镜联合手术。所有患者随机分为3组，A组:40例术中放置宫内节育器（γ型），B组:40例术中放置宫内节育器（γ型），术后予雌孕激素人工周期3月，C组:58例术后无特殊处理，作为对照组。所有患者术后至少随访1年，评价不同方法对纵隔子宫诊断的特异性、宫腔粘连的相关性及纵隔子宫宫腔镜治疗后对生殖结局的影响。 结果: 1）纵隔子宫的诊断:术前阴道二维B超对纵隔子宫诊断的敏感性为87％(120/138);HSG诊断敏感性为51.1％(48/94);阴道B超三维容积成像诊断敏感性为98.2％(55/56);单纯宫腔镜检查诊断敏感性为86.1％(31/36);对比4种检查方法，阴道B超三维容积成像诊断敏感性最高（P＜0.01)，HSG敏感性最低（P＜0.01)。 2）、术中放置宫内节育器组术后宫腔粘连的发生率为12.5％(5/40);宫内节育器合并人工周期组术后宫腔粘连的发生率为7.5％(3/40);无特殊处理的对照组，术后宫腔粘连的发生率为11.5％(6/52)，三组差别无统计学意义（P＞0.05）。 3）术后1年，患者的总妊娠率为61.0％(64/105)，总分娩率44.8％(47/105)。其自然流产17例次（其中胚胎停育10例次），早产6例，足月产41例。与术前组相比，不孕率、自然流产率明显下降，足月产率明显提高（P＜0.05)。术后32例不孕患者中，原发不孕7.6％(8/105)，发生率较术前明显下降（P＜0.05）。继发不孕22.9％(24/105)，较前下降，但无统计学意义(P＞0.05)。 结论:阴道B超三维容积成像是纵隔子宫术前理想的筛查手段;TCRS是治疗纵隔子宫的标准术式，有助于改善纵隔子宫患者的生殖结局;TCRS术中B超监护的安全性和有效性可比拟腹腔镜监护;目前无证据显示术后放置宫内节育器和雌孕激素治疗可以减少术后宫腔粘连的发生率。