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研究背景:
目前艾滋病尚无有效的预防疫苗和理想的治疗药物。在艾滋病综合防治的措施与策略中,通过强有力的健康教育与健康促进以改变个人的高危行为,是当前预防和控制艾滋病性病的有效手段之一。日益增长的流动人口已成为艾滋病传播与流行的一个非常重要的促进因素,同时也是一个薄弱环节。农民工是流动人口中的主要部分,随着人口流动规模的不断扩大,农民工流动的“家庭化趋势”日益明显,流动儿章也越来越多。因此,重视并积极开展农民工及其子女、家属的艾滋病防治知识健康教育,帮助他们正确认识艾滋病并掌握防治艾滋病的正确知识,具有非常重要的社会和现实意义。目前国内虽有许多有关流动人口艾滋病健康教育的报道,但针对农民工及其子女的系统的健康教育研究却很少。
研究目的:
1.了解流动人口艾滋病相关知识和态度的现状,为有针对性地开展艾滋病健康教育提供科学依据。
2.通过比较健康干预前后民工在艾滋病知识、态度和行为方面的变化,探索适合于该人群的健康干预策略。
3.通过比较民工子弟小学和城市普通小学学生健康知识知晓率及健康行为形成率之间的差异,为有针对性地开展民工子弟的健康教育提供依据。
4.通过比较健康干预前后民工子弟小学生健康知识知晓情况的变化,探索他们在接受健康教育后相关知识的遗忘规律以及对民工子弟小学生行之有效的健康教育干预模式。
5.了解在民工子弟接受艾滋病健康教育后对其家长的影响作用。
研究方法:
1.民工的研究对象为江苏省张家港市和丹阳市部分流动人口、南京市已经建立民工学校的六所建筑工地的农民工,以及选取的民工子弟学校的学生家长;民工子弟的研究对象为南京市一所民工子弟小学3～6年级学生,并选取南京市一所普通小学同年级学生作为对照。
2.本研究所开展健康教育包括张贴宣传画、发放宣传手册和宣传品、多媒体讲座、有奖知识竞赛、健康咨询等形式。采取自行设计的调查问卷,了解研究对象在接受健康教育前后的KAP变化情况。所用调查问卷由调查员当场进行核对回收。
3.采用EpiData.3.02建立数据库并进行双人双机录入核对,用SPSS11.5软件进行统计分析。统计方法包括描述性分析、X2检验、t检验和Logistic逐步回归分析。
研究结果:
1.流动人口艾滋病知识和态度的现状
流动人口的各项艾滋病一般知识和艾滋病传播途径的知晓率均低于75％,艾滋病非传播途径知晓率低于65%,UNGASS指标知晓率(即艾滋病传播和预防的正确认知率)仅为11%。有46.4%的人认为艾滋病感染者不能参加社会活动。
2.建筑民工艾滋病健康教育效果评价
与干预前比较,干预后建筑农民工的各项艾滋病知识知晓率分别提高了7.8～29.9个百分点,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。同时,健康教育后该人群对艾滋病感染者和患者的态度有明显的变化(P＜0.05)。但干预后仍有43.6%的人担心自己得艾滋病,认为艾滋病患者不该隔离的仅占52%。在采取的三种宣传方式(健康知识讲座、发放宣传手册和宣传品、张贴宣传画)中,该人群最喜欢的是讲座形式。
3.民工小学和普通小学学生健康知识行为比较
民工小学中年级组健康知识综合得分为(9.39±2.67)分,普通小学中年级组为(12.24±1.75)分;民工小学高年级组的健康知识综合得分为(21.13±5.20)分,普通小学高年级组为(25.93±5.02)分;民工小学组的健康知识综合得分明显低于普通小学组(P＜0.05)。民工小学中年级组的各项一般健康知识知晓率、常见病知识知晓率、安全知识知晓率和健康行为形成率都低于普通小学中年级组,且多项差异有统计学意义(P＜0.05)。民工小学高年级组多项一般健康知识知晓率、常见病知识知晓率、艾滋病传播途径的知晓率、安全知识知晓率也明显低于普通小学高年级组(P＜0.05)。
4.民工子弟健康教育的效果评价及相关知识遗忘规律分析
与干预前比较,中年级在干预后除艾滋病非传播途径外,干预组各类知识和总知识得分均有显著提高,总知识得分由干预前的(13.19±4.66)分提高到干预后的(20.67±3.12)分。高年级干预后干预组各类知识和总知识的得分均显著提高,总知识得分由干预前的(18.90±5.78)分提高到干预后的(32.49±4.61)分。无论中年级还是高年级,除“害怕自己或亲人会感染上艾滋病病毒”外,干预组对艾滋病的相关念度均有明显改善,中年级干预组的艾滋病正确态度持有率提高了21.3～45.1个百分点,高年级的正确态度持有率提高了22.6～53.2个百分点,且差异都有统计学意义(P＜0.05)。
在对干预组进行初次干预后即时、两周和四周的三次效果评价结果显示,初次干预后中年级学生的综合知识得分立即上升了1.27分,在两周后上升了1.72分,四周后上升了2.30分,三次得分呈现上升趋势。在第二、三次加强干预后,综合知识得分提高更为显著,分别上升了4.28分和7.48分。初次干预后即时和第二周的综合知识得分虽有所提高,但与干预前相比无显著性差异(P＞0.05)。初次干预后第四周和第二、三次加强干预后,综合知识得分有明显提高,与干预前相比均有显著性差异(P＜0.05)。初次干预后高年级学生的综合知识得分立即上升了6.48分,在两周后上升了5.51分,四周后上升了6.14分,三次得分呈现先下降后上升的趋势,且各次得分与干预前相比均有显著性差异(P＜0.05)。在第二、三次加强干预后,综合知识得分分别提高了9.95分和13.59分,与干预前相比有显著性差异(P＜0.05)。
5.民工子弟艾滋病健康教育后对其家长的影响
与干预前比较,干预组家长除艾滋病预防知识外的其他各类艾滋病知识和总知识得分均有显著提高(P＜0.05),总知识得分由干预前的(11.02±4.65)分提高到干预后的(12.86±4.01)分。对艾滋病的态度有明显改善(P＜0.05),如认为艾滋病患者不该隔离的正确念度持有率由干预前的24.5%提高到了干预后的59.5%。
研究结论:
1.流动人口作为艾滋病的高风险人群,其艾滋病防治知识还很欠缺,同时对艾滋病人存在着歧视,缺乏理性宽容。在该人群中开展艾滋病教育对于我国的艾滋病防控工作具有重要意义。
2.依托建筑工地民工学校对建筑农民工开展艾滋病健康教育,能有效地提高该人群的艾滋病知识知晓率和正确态度持有率,但短期的健康教育很难完全改变人们的态度,仍有很大一部人对艾滋病患者存有歧视,对艾滋病存在着恐惧心理。提示健康教育应该作为一项长期的工作常抓不懈。
3.民工小学学生对健康安全知识的知晓率及相关行为的形成率普遍低于城市普通小学学生。提示应该在我国民工子弟学校中投入更多的健康教育资源。
4.在民工子弟学校通过多种形式、多次开展健康教育对提高他们的健康知识效果明显优于单一的健康教育方式,在健康教育的过程中应该根据遗忘的规律,及时进行健康知识的强化巩固。
5.通过“小手拉大手,预防艾滋病”的健康教育活动,在对民工子弟宣传艾滋病健康知识的同时,也可以间接使其家长接受到相关知识,扩大知识的覆盖面,这对于无固定工作的进城务工人员来说是一种比较合适的健康教育模式。