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目的：
探讨鼻中隔偏曲(Nasal septum deviation，NSD)与鼻泪管阻塞发生的关系以及高位鼻中隔偏曲矫正术(Plasty of nasal septum deviation，PNSD)对慢性泪囊炎鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术(Entranasal endoscopic dacryocystorhinostomy，EES-DCR)疗效的影响，为慢性泪囊炎的发病机制及微创治疗提供客观指导。
材料与方法：
1.2006.12-2008.08在我院确诊的鼻泪管阻塞患者。所有患者均常规行鼻内窥镜鼻腔检查以确定是否存在NSD、鼻息肉、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎等鼻部异常，分析上述异常与鼻泪管阻塞发生的关系。
2.对合并NSD的慢性泪囊炎患者根据手术方式随机分为2组：PNSD+EES-DCR组、EES-DCR组，以探讨PNSD对慢性泪囊炎EES-DCR疗效的影响。
结果：
1.共448例鼻泪管阻塞患者接受检查，存在鼻部异常者329例(73.4％，329/448)，未见明显鼻部异常者119例(26.6％，119/448)。在329例鼻部异常中包括鼻中隔偏曲216例(48.2％，216/448)、中鼻甲萎缩及钩突肥大94例(21.0％，94/448)、下鼻甲肥大8例(1.8％，8/448)、慢性鼻窦炎鼻息肉7例(1.6％，7/448)、中鼻甲肥大3例(0.7％，3/448)、下鼻甲萎缩1例(0.2％，1/448)。在216例鼻中隔偏曲中，单纯鼻中隔偏曲147例(32.8％，147/448)、合并下鼻甲肥厚43例(9.6％，43/448)、合并慢性鼻窦炎者15例(3.3％，15/448)、合并慢性鼻窦炎鼻息肉者7例(1.6％，7/448)、合并单纯鼻息肉者4例(0.9％，4/448)。
2.228例228侧合并单纯NSD慢性泪囊炎患者接受EES-DCR治疗，其中114例114侧进行鼻内窥镜下PNSD+EES-DCR，114例114侧行单纯性EES-DCR治疗。术后随访6个月，排除剔除病例，PNSD+EES-DCR组慢性泪囊炎治愈率达88.8％(87/98)，单纯EES-DCR组为65.6％(61/93)。两组比较，统计学差别显著(采用Pearson Chi-Square test，P<0.01)。EES-DCR术后泪道重建失败的主要原因为泪囊鼻腔造瘘口或泪囊内瘢痕增生或肉芽组织形成：①泪囊鼻腔造瘘口周围肉芽组织增生，PNSD+EES-DCR组5.1％(5/98)，EES-DCR组17.2％(16/93)；②造瘘121瘢痕组织过度增生，PNSD+EES-DCR组4.1％(4/98)，EES-DCR组11.8％(11/93)；⑨造瘘口被周围增生的瘢痕与肉芽组织所阻塞，PNSD+EES-DCR组1.0％(1/98)，EES-DCR组2.1％(2/93)。
结论：
NSD、鼻部慢性炎症及下鼻甲过度肥厚与鼻泪管阻塞关系密切。慢性泪囊炎患者行EES-DCR手术时同期矫正高位鼻中隔偏曲，可明显提高慢性泪囊炎EES-DCR手术治愈率。